Stimulateur cardiaque sans fil, voici la double vérification des battements du cœur d’une jeune femme

C’est ce qu’on appelle un stimulateur cardiaque « sans fil » ou « sans fil ». Il mesure quelques centimètres de large. Il est positionné à l’intérieur du cœur : l’opérateur remonte depuis une veine de la jambe, grâce à une sonde. Deux micro-dispositifs différents de ce type ont été implantés chez une jeune femme, pesant seulement 36 kilos, atteinte d’une très grave cardiopathie congénitale, la tétralogie de Fallot. L’intervention représente une nouveauté pour l’hôpital pédiatrique Bambino Gesù de Rome et a été réalisée ces derniers jours par Fabrizio Dragoresponsable de l’arythmologie et de la cardiologie, et son équipe.

Un cas complexe

La jeune femme avait depuis quelques temps besoin de systèmes de stimulation cardiaque. Mais malheureusement les appareils traditionnels avaient donné lieu à plusieurs épisodes d’infections : le stimulateur cardiaque classique implique en effet l’utilisation de fils, d’électrocathéters et la création d’une poche chirurgicale sous-cutanée, c’est-à-dire une cavité créée sous la peau pour loger le générateur d’impulsions, ce qui peut dans certains cas conduire à des phénomènes infectieux. Les infections antérieures ne permettaient donc plus la réimplantation traditionnelle, rendant nécessaire une approche innovante. Dans ce cas précis, l’équipe a implanté deux dispositifs : un dans l’oreillette droite et un dans le ventricule droit. Cette solution permet une stimulation « séquentielle », c’est-à-dire coordonnée, entre l’oreillette et le ventricule, favorisant une meilleure tolérance aux activités quotidiennes. « Le stimulateur cardiaque sans sonde est un microdispositif totalement intracardiaque qui s’applique sur la paroi interne du cœur pour assurer une stimulation adéquate et cohérente avec l’activité du patient – précise Drago. Il n’est adapté que pour certains cas spécifiques, mais offre des avantages importants : pas de cathéter, pas de poche chirurgicale, un plus grand confort psychologique et esthétique et une efficacité comparable aux systèmes traditionnels ».

Technologie de pointe

Les deux dispositifs « sans plomb » implantés n’ont donc pas besoin de fils ni de créer l’espace sous-cutané dans lequel insérer le dispositif. Une fois en place, c’est-à-dire dans le cœur, ils peuvent envoyer de petites impulsions électriques pour maintenir le rythme cardiaque régulier et physiologique, réduisant ainsi le risque de complications telles que des infections ou des saignements. Malgré sa taille extrêmement réduite, la durée de vie de la batterie est comparable à celle des appareils traditionnels (7 à 10 ans). « Cette microtechnologie – explique Drago – en plus d’avoir l’efficacité fonctionnelle des anciens systèmes, élimine également les problèmes esthétiques qui ont toujours causé un inconfort psychologique chez les patients ». L’hôpital suit depuis des années des patients atteints de malformations cardiaques congénitales qui atteignent l’âge adulte, garantissant ainsi la continuité thérapeutique.

L’attention focalisée sur GUCH

Au cours des dernières décennies, grâce aux progrès de la chirurgie cardiaque et de la cardiologie interventionnelle pédiatrique, environ 90 % des enfants nés vivants avec une cardiopathie congénitale parviennent à atteindre l’âge adulte. Cela a conduit à une croissance constante de la population de patients adultes atteints de cardiopathie congénitale, appelés patients GUCH (Coeur congénital adulte) ou ACHD (Adultes atteints de cardiopathie congénitale). Même si leur maladie cardiaque est sous contrôle, ces patients ne peuvent pas être considérés comme complètement guéris et nécessitent des contrôles réguliers et des soins spécialisés tout au long de leur vie. Pour répondre à ce besoin croissant, l’Hôpital Pédiatrique Bambino Gesù a créé l’Unité Opérationnelle Simple de Cardiologie Congénitale Adulte, qui, rien qu’en 2024, a accueilli environ 3 000 patients. L’Unità, réalisé par Claudia Montanarorepose sur une approche multidisciplinaire qui intègre les compétences des cardiologues cliniciens, des cardiologues interventionnels, des arythmologues, des chirurgiens cardiaques, des radiologues, des intensivistes, des psychologues et d’autres spécialistes impliqués selon les besoins de chaque cas.