Plus de risque de crise cardiaque chez les femmes si une protéine est trop élevée
Les femmes ayant des valeurs de lipoprotéine (a) particulièrement élevées sont plus susceptibles de souffrir d’une crise cardiaque et d’un accident vasculaire cérébral au cours des trente années suivantes. Une projection sur mesure à l’horizon
Mesdames, ne sous-estimez pas la lipoprotéine(a) ou la Lp(a). Et si vous le pouvez, faites le test pour vérifier vos valeurs, faites-le au moins une fois en tant que jeune adulte comme le suggèrent les directives internationales puisque les valeurs de Lp(a) ont tendance à rester stables (au moins jusqu’à la ménopause). Et rappelez-vous que si le laboratoire indique que les taux sont élevés, il faudra penser à une prévention cardiovasculaire encore plus prudente, en attendant la disponibilité de traitements ciblés.
La recommandation concernant le dépistage féminin est une recherche coordonnée par Demandez à Tybjærg Nordestgaarddu Brigham and Women’s Hospital de Boston, publié le JAMA Cardiologie. L’étude met en évidence comment les femmes présentant des taux de Lp(a) particulièrement élevés, par rapport à celles dont les taux de ce paramètre sont réduits, courraient un plus grand risque d’événements cardiovasculaires majeurs et de maladies coronariennes au cours des trente années suivantes.
Dans quelle mesure le risque change en général
Des experts étrangers ont évalué l’impact potentiel sur le risque cardiovasculaire des taux plasmatiques de Lp(a) sur 27 748 participants à l’étude sur la santé des femmes, suivie de 1993 à janvier 2023, pendant un maximum de 30 ans et ont constaté que parmi ces femmes initialement en bonne santé, l’augmentation des taux basaux de Lp(a) est associée à une augmentation du risque à long terme d’événements cardiovasculaires majeurs. En particulier, en présence de taux de Lp(a) supérieurs à 30 milligrammes par décilitre (correspondant en pratique à 25 % des femmes avec des valeurs plus élevées), une augmentation significative du risque a été observée. En effet, chez les femmes appartenant au percentile le plus élevé (environ 131 milligrammes par décilitre), le risque de maladie cardiovasculaire était près de 74 % plus élevé que chez celles ayant de faibles niveaux. Il convient également de dire que les risques d’accident vasculaire cérébral ischémique et de décès cardiovasculaire n’étaient que légèrement élevés pour tous les niveaux de Lp(a) et que seules les femmes présentant un Lp(a) extrêmement élevé présentaient en réalité un risque plus élevé de décès d’origine cardiovasculaire.
Le poids de la génétique
En outre, en analysant le risque à dix ans chez les femmes d’origine européenne, les chercheurs ont détecté un autre aspect important. En présence du variant générique de Lp(a) rs3798220, connu pour augmenter les taux de Lp(a), un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires a été observé sur 10 ans par rapport aux non porteurs. Plus précisément, une augmentation des niveaux médians de Lp(a) de base de 10 à 82 milligrammes par décilitre en présence du variant rs3798220 était associée à un risque accru de 27 % d’événements cardiovasculaires majeurs.
Selon les auteurs, ces résultats suggèrent la nécessité d’un dépistage de population, dans le cas spécifique de l’étude du JAMA Cardiology, au moins chez les femmes. « Le risque cardiovasculaire chez les individus présentant des taux de lipoprotéines(a) très élevés est comparable à celui associé à l’hypercholestérolémie familiale, soulignant l’importance de l’identification précoce de ces individus – observent les experts. »
Qu’est-ce que la lipoprotéine (a) et pourquoi les femmes sont-elles à risque
La lipoprotéine (a) ou Lp(a) représente un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires. Découvert en 1963 par Kåre Berg, il a été « démystifié » sur le plan scientifique comme facteur causal des maladies coronariennes et des crises cardiaques. « En moyenne, une personne sur cinq a inscrit dans son ADN la tendance à développer des valeurs élevées de cette lipoprotéine, produite par le foie à partir d’une lipoprotéine LDL – commente-t-il. Alberto Zambonprofesseur à la Clinique Médicale 1, Département de Médecine, Hôpital – Université de Padoue. Sa synthèse est déterminée génétiquement, codée par le gène LPA situé sur le chromosome 6q26-27. Les niveaux restent presque stables tout au long de la vie et ne peuvent pas être modifiés par des changements de mode de vie tels que l’alimentation et l’exercice. »
De manière générale, les femmes de plus de 50 ans, à la ménopause, ont des concentrations de Lp(a) plus élevées, soit environ 17 % de plus que les hommes. Cependant, il ne faut pas oublier que même si dans cette phase de la vie il peut y avoir une augmentation des valeurs dans la population féminine, celles qui sont génétiquement prédisposées ont des niveaux élevés de Lp(a) depuis la naissance. Et il serait important de savoir dès le début qui est à risque pour mieux faire face à la situation. « Peut-être par un dépistage, comme celui proposé par les experts : en effet, une simple prise de sang suffit pour découvrir les niveaux de Lp(a) et ses valeurs devraient être évaluées au moins une fois dans la vie de chaque personne adulte – rappelle Zambon. Et attention : le dépistage serait également utile pour les hommes ».
