Tumeurs, la radiothérapie peut avoir des effets différents pour elle et pour lui

Avoir deux chromosomes X ou un peut faire une différence en ce qui concerne la radiothérapie pour les tumeurs. Il en va de même pour les hormones sexuelles et d’autres caractéristiques liées au sexe. En termes simples, il semble y avoir des différences dans la façon dont les femmes et les hommes réagissent aux traitements basés sur les rayonnements ionisants. Comment et pourquoi, cependant, ils doivent encore être compris. Et aussi pour cette raison, l’Association italienne de la radiothérapie et de l’oncologie clinique (AIR) a récemment créé un groupe ad hoc.

«Si pour d’autres disciplines médicales, il y a déjà beaucoup de données dans la littérature concernant les différences entre les hommes et les femmes, pour la radiothérapie que nous sommes à l’aube – il dit à Sein Michela Buglione Di Monaleprofesseur titulaire à l’Université de Brescia et radiapiste oncologue au Civil Spedali, membre du groupe d’intérêt aérien (avec Damiana Andrulli, Salvatrice Campoccia, Anna Maria Merlotti et Daniela Musio) – nous n’avons pas de réponses, mais nous avons commencé à nous poser des questions et à commencer à faire un étude, à un radyage pour un gazer de gaze, pour un rythme de la gazie de gazé, pour un rythme de la gazie de gazé, pour un rythme de la gazie de gazé, pour un rythme de la gazer de gazée, pour un radage pour un radage « 

Le rôle de la protéine p53 3 atm

En général, explique Buglione di Monale, nous savons que le rayonnement agit causant des dommages à l’ADN cellulaire, qui a cependant des mécanismes de réparation. Ces mécanismes fonctionnent très bien dans les cellules saines et très mauvaises dans les tumeurs: une caractéristique biologique qui est la base de l’efficacité de la radiothérapie d’une part et la possibilité de tissus sains de se régénérer, d’autre part.

«Les enzymes qui aident les cellules saines à s’abriter sont la protéine p53 et la protéine ATM, qui a également une action oncosuppressive – continue l’expert – et une différence entre les hommes et les femmes dans leur action semble exister. D’un autre côté, il existe également des différences entre les différents tissus: toutes les cellules n’ont pas la même sensibilité aux rayonnements, tout comme toutes les cellules n’ont pas la même capacité à récupérer les dommages, il n’est donc pas possible de généraliser. Les données préliminaires qui doivent être confirmées – telles que celles publiées dans une étude menée sur un groupe de patients traités par radiothérapie pour les tumeurs de la tête de la tête du cou – montrent que les femmes pourraient être légèrement désavantagées. Cependant, les raisons doivent être explorées « .

Le rôle des chromosomes sexuels

Le retour aux chromosomes sexuels (les femmes ont deux chromosomes X, tandis que les hommes ont un chromosome X et un Y), une étude menée en 2019 par des chercheurs du Centre de référence pour la médecine de genre de la réponse différente de la santé (ISS), de l’Université de Bologne et du CNR, a montré une réponse différente au stress, lié à la microna présent uniquement sur le X-Chromosome. Radiothérapie – induit un suicide programmé (apoptose) dans les cellules mâles, tandis que dans les déclencheurs femelles déclenche des mécanismes de protection.

Toxicité pour le cœur

Historiquement, les études ont toujours été conçues et menées sur le modèle masculin. Dans le cancer du sein, bien sûr, il y a le biais inverse: 99% des patientes sont des femmes. Et il a été observé que, pour le même traitement, les patients masculins dans l’ensemble ont le pire pronostic des femmes: cela peut dépendre de nombreux facteurs (également culturel que les hommes peuvent conduire à la présence d’une bosse avec retard). Mais qu’en est-il de la radiothérapie spécifiquement, des différences ont-elles émergé? « D’après des études menées sur des patients atteints d’une autre tumeur, celle de l’œsophage, nous savons qu’il peut y avoir une différence de toxicité pour le cœur – Buglione di Monale répond – avec la même dose de rayonnement, les femmes semblent présenter des altérations cardiologiques plus fréquemment. De plus, la toxicité cardiaque semble survenir à des doses plus faibles que ce qui se passe chez les hommes. Au lieu de cela, dans le glioblastome – une tumeur cérébrale qui est rare chez les adultes – les femmes présentent un pronostic légèrement meilleur que les hommes. Mais, je répète, les études spécifiques sont encore très peu nombreuses et, au-delà des observations rétrospectives qui peuvent être effectuées par l’analyse des études menées avec différents objectifs, nous devons étudier ce que les mécanismes moléculaires, génétiques et épigénétiques réels sous-jacent à ces observations « .

Un moyen de personnaliser les soins

Les différences dans les contrôles radio peuvent être encore plus évidents lorsque la radiothérapie est associée à des traitements systémiques tels que la chimiothérapie, l’immunothérapie ou les thérapies cibles. Bien sûr, aujourd’hui, il y a beaucoup d’attention à la personnalisation des soins et, en ce qui concerne la radiothérapie, à la réduction de la toxicité. L’approche de la médecine sexuelle pourrait alors indiquer de nouvelles façons de voyager pour personnaliser les traitements et continuer à s’améliorer à la fois sur le front des effets indésirables et sur le front du pronostic. «Actuellement, les hommes et les femmes sont traités avec les mêmes doses de radiothérapie. La route est encore longue, mais pas très longue – conclut Buglione di Monale – mais savoir comment voir et reconnaître les différences de genre est la première étape à les étudier « .