Hypertension résistante, qu’est-ce que la dénervation rénale et à qui est-elle vraiment utile

Des habitudes saines d’abord, y compris la mesure régulière des valeurs de la tension artérielle. Vous devriez toujours commencer par contrôler votre poids, pratiquer une activité physique régulière et limiter le sel. Ensuite, si le médecin le recommande, on passe à des thérapies pharmacologiques, ici aussi avec des objectifs ciblés au cas par cas, également en fonction du profil de risque personnel : ceux qui souffrent de diabète, sont en surpoids, ont peut-être un taux de cholestérol LDL élevé et fument, peuvent avoir besoin de se fixer des objectifs de tension artérielle différents de ceux qui peuvent accepter le classique 130-80. Si donc, malgré tout cela et en éliminant les variables possibles telles que la faible observance des prescriptions, l’hypertension classique de la blouse blanche ou l’utilisation de médicaments à base de cortisone qui élèvent la tension artérielle, un traitement antihypertenseur maximal qui mélange différents médicaments agissant avec des mécanismes différents ne suffit pas à mettre aux normes les valeurs systoliques et diastoliques, on peut parler d’hypertension résistante. Et c’est dans ces cas-là que vous pouvez également privilégier un traitement complémentaire, comme la dénervation rénale. En effet, la véritable hypertension résistante doit être combattue, sans si ni mais. Il suffit de penser que ceux qui présentent ce tableau présentent en fait un risque encore plus élevé de lésions organiques et d’événements cardiovasculaires : par exemple, dans une étude qui a collecté des données auprès d’environ 400 000 sujets, l’hypertension résistante était associée à une augmentation de 32 % du risque d’insuffisance rénale chronique, de 14 % d’accident vasculaire cérébral et de 6 % de décès.

Comment et quand cela est fait

« La dénervation rénale, une procédure mini-invasive vise à réduire l’activation du système nerveux sympathique rénal, l’un des mécanismes impliqués dans le maintien d’une hypertension résistante ou difficile à contrôler – explique-t-il. Giuseppe Biondi Zoccaicardiologue à l’Université de Rome La Sapienza et à l’Hôpital Santa Maria Goretti, à Latina. Ce n’est pas une alternative généralisée aux médicaments, ni un « remède » contre l’hypertension. Il s’agit d’une thérapie complémentaire pour certains patients, en particulier lorsque la pression artérielle reste élevée malgré un traitement pharmacologique approprié, ou lorsque l’observance et la tolérabilité représentent un problème clinique concret. les artères rénales, tout en maintenant la fonctionnalité de l’organe inchangée – et même en s’améliorant. Chaque ablation par système de radiofréquence implique le positionnement correct de chaque électrode du cathéter en contact avec la partie interne de l’artère rénale et l’apport d’énergie pendant deux minutes : une fois l’opération terminée, le cathéter est rétracté de quelques millimètres et un nouveau site à traiter est sélectionné Biondi Zoccai – Le patient, constamment surveillé, reste toujours alerte et ne ressentira donc qu’une douleur d’intensité moyenne, mais. de très courte durée, lors de la délivrance de l’énergie ». Par conséquent, une anesthésie générale n’est pas nécessaire, une sédation profonde suffit. Après l’opération, le cathéter est retiré sans laisser aucun type d’implant.

Comment nous sommes en Italie

Généralement, la réduction de pression après dénervation se manifeste cliniquement après un intervalle variable de jours ou de semaines. Et cela peut nécessiter un ajustement précis du traitement médicamenteux. Ce qui est sûr, c’est que la diffusion de la procédure s’accroît. « Selon les données des sociétés scientifiques accréditées, les dénervations rénales pratiquées en Italie sont passées de 318 en 2024 à 386 en 2025, avec une augmentation de 21% – dit-il Francesco Versacidirecteur de cardiologie de l’hôpital Santa Maria Goretti de Latina. Les centres actifs sont également en augmentation : 87 en 2025 par rapport aux 78 indiqués pour 2024. Ces chiffres sont encore faibles par rapport à l’ampleur du problème de l’hypertension, mais ils signalent un changement de rythme : la dénervation rénale n’est plus une procédure expérimentale confinée à quelques centres pionniers, mais plutôt une technologie qui commence à entrer dans une véritable pratique clinique ». La répartition territoriale est cependant inégale. La Latium mène clairement la croissance, passant de 62 procédures en 2024 à 111 en 2025. Suivi par la Lombardie, de 35 à 56, et la Vénétie, de 31 à 47. Ces données indiquent que l’adoption ne dépend pas seulement de la disponibilité de la technologie, mais aussi de la présence de réseaux cliniques, de centres experts et de parcours de référence structurés. Les centres italiens en volume en 2025 représentent plus de 40% des procédures nationales. L’hôpital Latina est en tête, avec 32 procédures, suivi par Borgo Trento à Vérone avec. 25 et San Camillo Forlanini à Rome avec 14. « La dénervation rénale nécessite de l’expérience, une sélection minutieuse des patients et un suivi dédié – conclut Versaci -. La concentration dans des centres à volume élevé peut favoriser la qualité et la pertinence, mais soulève également la question de l’accès équitable dans tout le pays. »