Cancer du sein, anticiper le test génomique réduit les temps de soins et le stress

Pour les patientes atteintes d’un cancer du sein initial, les tests génomiques sur le matériau tumoral peuvent prédire quand la chimiothérapie est vraiment utile et lorsque, au lieu de cela, la thérapie hormonale est suffisante. Le «problème» est qu’à ce jour, l’analyse est effectuée à la deuxième étape du chemin de diagnostic, c’est-à-dire sur les échantillons des opérateurs obtenus avec la chirurgie. Selon des experts, cependant, l’anticipation des tests de biopsie peut avoir plusieurs avantages.

Les données d’une étude menée au Royaume-Uni sont également soutenues, qui, en appliquant le nouveau protocole expérimental, ont obtenu une réduction de huit jours de chirurgie au début du traitement adjuvant. En plus de ce résultat cliniquement significatif, effectuer le test avant l’intervention chirurgicale a amélioré l’expérience du patient, avec une réduction des scores d’anxiété et de dépression.

Test génomique avant ou après la chirurgie?

Comme Giancarlo Prueri, directeur du département de diagnostic avancé du National Cancer Institute de Milan, la National Cancer Institute de Milan, explique la voie diagnostique traditionnelle d’un patient atteint de cancer du sein est constitué de deux moments: le premier est la biopsie diagnostique, qui permet la classification de la maladie et la caractérisation des récepteurs hormonaux et de l’état de la protéine HER2; La seconde est la chirurgie, qui conduit à la confirmation de la classification histologique effectuée sur la biopsie et fournit des informations relatives au stade de la maladie. «Le test génomique, jusqu’à présent, a été effectué sur l’échantillon chirurgical, donc après l’intervention – continue l’expert – dans l’étude présentée au« St. Gallen International Breast Cancer Conference ‘, le test a été prévu sur la biopsie, donc au premier moment du chemin de diagnostic « .

Résultats fiables

La recherche – une perspective contrôlée et randomisée – a impliqué 341 patients éligibles au test d’oncotype DX de 17 centres du Royaume-Uni. Les données montrent que la réalisation du test sur la biopsie (biopsie principale) avec l’oncotype DX est fiable: le taux de réussite était de 99,1%, confirmant les études précédentes, qui ont montré que les échantillons de biopsie de base produisent des résultats très conventifs avec ceux de la chirurgie et la distribution de l’âge du patient (entre les champions de base de la biopsie principale et les échantillons chirurgicaux analysés pour l’âge du patient ( Contre? 50) et implication des ganglions lymphatiques.

Les avantages cliniques et psychologiques

Les avantages, selon les enquêteurs, sont évidents: le «  temps de redressement  », c’est-à-dire le temps général pour l’utilisation des résultats de l’oncotype DX, a considérablement réduit, ce qui signifie qu’il est possible de démarrer la thérapie adjuvante à des temps plus courts. De plus, la détresse psychologique du patient est réduite, également déterminée par les temps d’attente des résultats de l’analyse génomique. « En tant que patient atteint d’un cancer du sein, connaître le résultat du test avant la chirurgie m’aurait donné une tranquillité et une confiance – déclare Jennifer D. du Newcastle Upon Tyne, Royaume-Uni – je crois que la réalisation du test précoce peut avoir un impact significatif sur la vie des patients, aidant le processus de décision et les amis qui les aiment et influencent positivement les membres de la famille.

La situation en Italie

«En Italie également, nous avons promu une expérience similaire à celle de l’étude anglaise, directement sur la biopsie des Laboratoires d’anatomie pathologique, qui seront bientôt publiés dans une revue scientifique internationale – ajoute Prueri – en Italie, à ce jour, le test génomique est remboursé uniquement sur les champions opérationnels. En Lombardie, des interlocutions sont en cours pour introduire des changements réglementaires, dans le but de quitter la liberté de décider des unités mammaires d’anticiper le test, à condition qu’il ne soit effectué qu’une seule fois chez le patient. Les résultats de l’étude présentée à St. Gallen et du travail italien en publication ont un impact tel que pour permettre d’anticiper également l’analyse génomique dans la pratique clinique « .

Plus grande efficacité pour les systèmes de santé

Par ailleurs, une analyse économique suédoise, présentée au Congrès, a montré que le retard de l’adoption du test du DX oncotype dans la pratique clinique entraîne une baisse des économies financières et influence négativement les résultats des patients. Grâce à l’utilisation d’un modèle de prise de décision analytique pour comparer le test de l’oncotype DX avec d’autres tests génomiques disponibles et avec l’approche traditionnelle (non générale), l’analyse a montré que le test oncotype DX conduit à de meilleurs résultats pour les patients à des coûts réduits. Les résultats sont ajoutés à un nombre croissant de tests et soutiennent l’intégration du test dans la pratique clinique. Ce test aide à prendre des décisions thérapeutiques plus éclairées, à améliorer la qualité des soins avec la personnalisation du traitement de chimiothérapie, à répondre aux besoins individuels des patients et à se procéder à un système de santé plus efficace et des patients.