La fibrillation auriculaire améliore la santé cardiaque grâce à une rééducation sur mesure

C’est l’arythmie la plus courante. Elle touche principalement, mais pas seulement, les personnes de plus de 65 ans et son incidence augmente rapidement avec l’âge. En plus d’augmenter jusqu’à cinq fois le risque d’accident vasculaire cérébral, s’il n’est pas traité, il peut provoquer de graves symptômes affectant le cœur lui-même, avec des palpitations et une faiblesse ainsi que des difficultés respiratoires. Il peut s’agir d’une identification fiable de la fibrillation auriculaire qui doit être reconnue et traitée avec des mesures adaptées à chaque cas. Cependant, sur le plan du traitement non pharmacologique, une activité physique adaptée basée sur un programme d’exercices personnalisé peut réduire le temps passé par le patient avec un rythme cardiaque irrégulier et l’inconfort qui en résulte. L’étude NEXAF le démontre : en combinant un premier suivi avec la prescription et la réalisation d’exercices à domicile de longue durée, il est en effet possible d’améliorer l’impact clinique de la maladie. La recherche a été présentée au congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) à Munich.

Concentrez-vous sur l’exercice physique

Selon les experts, l’exercice physique personnalisé reste encore peu utilisé dans le parcours thérapeutique de ces patients. Le principal responsable de l’étude NEXAF l’a rappelé : Bjarne Nes de l’Université norvégienne des sciences et technologies de Trondheim : « Malgré les recommandations des lignes directrices de l’ESC3, actuellement, seulement environ 1 patient éligible sur 10 est orienté vers une rééducation basée sur l’exercice, selon une enquête menée pareuropéen Association du rythme cardiaque – est son commentaire « -. L’étude NEXAF a été développée pour évaluer les effets d’une intervention basée sur l’entraînement physique pendant un an sur la réduction du fardeau total de la fibrillation auriculaire et l’amélioration de la qualité de vie spécifique à la fibrillation auriculaire chez les patients symptomatiques. L’étude a été menée dans trois centres en Norvège et a recruté des patients présentant une fibrillation auriculaire non permanente et des niveaux d’activité physique inférieurs aux recommandations générales, divisés en deux groupes. Dans l’un, l’activité physique visant les thérapies courantes a été ajoutée. L’intervention a impliqué huit séances supervisées de haute intensité au cours des quatre à six premières semaines, suivies principalement d’une surveillance et d’un guidage à distance via une montre intelligente, une application et une plateforme Web. Les soins standard n’incluaient aucun programme d’exercices structurés ou supervisés. Tous les participants se sont vu implanter un moniteur cardiaque implantable.

Les hospitalisations diminuent

Les experts ont également évalué le temps pendant lequel le cœur restait en fibrillation auriculaire par rapport au temps total surveillé sur une année, ainsi que le score global du questionnaire. La fibrillation auriculaire a un impact sur la qualité de vie (AFEQT). 295 patients d’un âge moyen de 64 ans ont été considérés, dont 30 % de femmes. Une réduction relative de 45 % du fardeau de l’arythmie a été observée chez les patients affectés à l’intervention d’exercice par rapport aux soins standard à un an, bien que sans impact significatif sur la qualité de vie. Mais des améliorations dans les mesures du bien-être cardiorespiratoire et de la fréquence cardiaque au repos ont été observées chez ceux qui ont suivi une rééducation ciblée. Surtout, chez ceux qui ont suivi le programme ciblé d’activité physique, il y a eu une réduction de 37 % du total des hospitalisations et une baisse de 46 % des hospitalisations liées à l’arythmie. Tout cela, il faut le dire, profite des technologies numériques pour la gestion de l’activité physique de longue durée à domicile et donc avec un engagement limité du personnel.

Suivez les conseils de votre médecin

Bref, l’étude souligne une fois de plus comment le bien-être peut être amélioré chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire avec des traitements ciblés à partir des caractéristiques des patients, mais il est essentiel de trouver des recettes sur mesure. Sans exagérer. « Faire trop d’activité physique aérobie, et je fais référence par exemple aux marathoniens, augmente paradoxalement le risque de fibrillation auriculaire : en revanche, un mode de vie sédentaire augmente le risque d’hypertension artérielle, de surpoids et de diabète sucré – explique-t-il. Massimo Grimaldiprésident de l’ANMCO (Association Nationale des Cardiologues Hospitaliers) et directeur de cardiologie de l’UOC à l’hôpital « F. Miulli » d’Acquaviva delle Fonti (Bari) -. L’étude NEXAF a clairement démontré les bénéfices d’une activité physique correcte en réduisant considérablement le temps passé en fibrillation auriculaire, soulignant également l’importance d’utiliser la surveillance à distance de l’activité physique et des paramètres vitaux. Le message final est clair : l’activité physique fait vivre mieux mais seulement si elle est pratiquée dans la bonne mesure, c’est-à-dire : « In medio virtus stat ».