L’hypertension, si elle est bien traitée, réduit également le risque de déclin cognitif, en voici la preuve

Agissez et vite. Parce que réduire les valeurs de tension artérielle signifie non seulement réduire les risques de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres maladies cardiovasculaires, mais aussi réduire les cas de troubles cognitifs graves. Et pas petit à petit. En sept ans, l’intervention intensive sur la tension artérielle a en effet permis de réduire les cas de démence de 15 % par rapport à une approche classique. Tout cela, grâce à l’activité de personnel non médical spécialisé. Des hypothèses pour le futur ? En élargissant les espaces d’interventions de ce type, il est possible de développer un modèle d’assistance dans le domaine visant à prévenir le déclin cognitif.

Ces perspectives sont ouvertes par les résultats d’une étude menée en Chine dans le cadre du Chinese Rural Hypertension Control Program (CRHCP) présentés au congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) à Munich. L’étude a été coordonnée par Soleil Yingxian du premier hôpital affilié à l’Université médicale de Shenyang en Chine. « Cette recherche montre comment bien traiter l’hypertension signifie non seulement protéger le cœur, mais aussi le cerveau : la pression artérielle est en effet l’un des principaux facteurs de risque modifiables que nous pouvons intercepter et traiter plusieurs années avant que les conséquences cliniques n’apparaissent – ​​commente-t-il. Federico Nardidirecteur de cardiologie de Casale Monferrato et président désigné de l’ANMCO (Association nationale des cardiologues hospitaliers).

Patients à risque

Le CRHCP a mesuré l’efficacité d’une intervention intensive sur la tension artérielle menée par des agents de santé communautaires non médecins. Après avoir démontré que cette stratégie est efficace pour réduire les maladies cardiovasculaires et la mortalité due à ces causes, les experts ont voulu évaluer si une baisse significative des valeurs de tension artérielle pouvait réduire l’incidence de la démence, quelle qu’en soit la cause. L’étude a donc pris en compte la population de 326 villages ruraux chinois qui ont respectivement été initiés à une intervention ciblée menée par des agents de santé non médicaux ou à des soins standard. Les adultes âgés de 40 ans ou plus ont été considérés avec une pression artérielle systolique non traitée d’au moins 140 millimètres de mercure ou une pression artérielle diastolique (le minimum) d’au moins 90 millimètres de mercure (au moins 130/80 étaient plutôt les valeurs seuils pour les sujets à haut risque de maladie cardiovasculaire ou qui prenaient des médicaments antihypertenseurs). Dans le groupe d’intervention, des agents de santé non médicaux, formés et opérant dans la région, ont démarré et titré les médicaments antihypertenseurs selon un protocole simple par étapes pour atteindre un objectif de tension artérielle maximale inférieure à 130 et une tension artérielle minimale inférieure à 80, sous la supervision de médecins généralistes.

Dans quelle mesure est-il important de vérifier votre tension artérielle ?

La phase active de l’étude a duré quatre ans, suivies de trois autres années d’observation uniquement. Au total, 33 995 participants étaient inscrits, avec un âge moyen de 63 ans ; 61% étaient des femmes. Le groupe d’intervention a montré une réduction plus importante de la pression artérielle par rapport au départ que le groupe de soins standard à la fin de la période d’étude de sept ans (réductions de la pression artérielle systolique de 17,6 millimètres de mercure contre 2,4). Plus important encore, le groupe d’intervention présentait un risque de démence 15 % inférieur à celui du groupe de soins standard à sept ans et un risque 13 % inférieur de déficience cognitive et d’impact sur la santé cognitive globale. Le pourcentage de patients présentant des événements indésirables graves était plus faible dans le groupe d’intervention que dans le groupe de soins standard (47,15 % contre 49,78 %). Conclusion : « Une intervention évolutive réalisée par des professionnels de la santé non médecins a non seulement conduit à des réductions substantielles de la tension artérielle, mais a également réduit le risque de démence – rapporte Sun –. Ces résultats soutiennent la durabilité à long terme de l’intégration d’une gestion structurée de la pression artérielle dans les soins primaires de routine pour la prévention de la démence au niveau de la population. « 

Agir sur le territoire

« L’étude montre qu’une intervention structurée et prolongée sur le contrôle de la pression artérielle s’accompagne d’une réduction significative du risque de développer une démence – c’est l’opinion de Nardi -. C’est un message très concret : ce que nous faisons aujourd’hui pour contrôler la pression artérielle peut contribuer à préserver non seulement des années de vie, mais aussi la qualité de vie et l’autonomie des années suivantes ». Évidemment, le chemin qui émerge de la recherche passe d’une médecine qui guérit de plus en plus l’événement à une médecine qui tente de le prévenir. « Si, en contrôlant la tension artérielle de manière précoce et stable, nous pouvons réduire les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux et, en même temps, contribuer à réduire le risque de démence, alors l’hypertension devient l’un des domaines les plus importants sur lesquels construire une véritable prévention de la longévité – conclut Nardi -. Enfin, l’étude contient également un message important pour notre service de santé : la prévention de l’hypertension ne peut pas se dérouler uniquement dans les cliniques et les hôpitaux spécialisés. l’utilisation de l’automesure à domicile et des outils numériques n’est pas automatiquement transférable à la réalité italienne, mais le principe d’organisation est extrêmement intéressant ».