Tumeurs ovaires et utérus, les nouvelles thérapies augmentent la survie

Les hormones de stress jouent un rôle dans le développement et la progression du cancer de l’ovaire. La confirmation de ce qui était jusqu’à présent, seule une hypothèse provient d’une observation importante: le blocage de leur action au niveau cellulaire améliore la survie des patients atteints de maladie la plus agressive. Cela a été démontré par une étude européenne coordonnée par l’Italie et présentée au dernier Congrès de l’American Society of Clinical Oncology, ASCO, qui pourrait changer le niveau de soins pour ces femmes. Pour la première fois après des années de recherche, en fait, il y a eu une amélioration de la survie mondiale chez les femmes atteintes d’un cancer des ovaires récurrentes et résistants à la chimiothérapie basés sur le platine: un résultat obtenu par le blocage, en fait, l’action des glucocorticoïdes. Comme le cortisol qui, en plus de réguler de nombreux processus métaboliques, n’est pas par hasard appelé l’hormone de stress.

La stratégie qui augmente la réponse à la chimio

Parlons de l’étude de la phase III Rosella, dirigée par Dimanche Lorusso – Aujourd’hui, chef de la gynécologique oncologique de Humanitas San Pio X de Milan et professeur ordinaire de l’Université humanitaire – lorsqu’il était responsable de l’unité de programmation de recherche clinique de l’Agostino Gemelli Polyclinic University Foundation à Rome. L’essai a impliqué 117 centres de 14 pays européens en tout et a testé un médicament expérimental – la relacorisation – qui bloque le lien entre le cortisol et ses récepteurs. Les résultats, également publiés sur Lancettemontrez que cette stratégie augmente l’efficacité de la chimiothérapie NAB-Paclitaxel, avec une augmentation de 4 mois et demi de survie médiane: presque 40% plus élevée que la chimiothérapie seule, sans augmenter les effets secondaires.

«Bloquer» l’hormone de stress fonctionne

Les participants, 381 femmes, avaient déjà été soumis à un traitement multiple sans succès. « Ce résultat est important pour deux raisons – Lorusso dit de saluer – tout d’abord démontre l’hypothèse du rôle des récepteurs glucocorticoïdes: nous avons découvert que le lien entre le cortisol et ce récepteur sur les cellules cancéreuses induit l’activation d’une série de gènes qui empêchent la mort. Le lien entre le cortisol et son récepteur est donc un éventuel déclenchement de la maladie. Le récepteur rend la chimiothérapie moins efficace.

La nouvelle molécule appartient à une classe de composés appelés antagonistes sélectifs du récepteur des glucocorticoïdes, qui agissent en interférant avec ce mécanisme. Le résultat obtenu a été possible grâce à la collaboration entre l’académie, l’industrie, les hôpitaux d’excellence et les associations de patients, et pourrait entraîner un changement dans les lignes directrices pour le traitement de cette pathologie complexe qui affecte plus de 5 000 femmes dans notre pays chaque année.

De nouveaux médicaments ciblés à l’horizon

Les nouvelles, cependant, ne s’arrêtent pas là. Lorusso a également présenté une autre étude sur une nouvelle molécule prometteuse, toujours pour les tumeurs ovariennes qui ne répondent pas aux traitements standard. Dans ce cas, les données sont préliminaires: «Le médicament subi est un inhibiteur de CDK2, une protéine (du groupe Cicline) qui représente l’un des points de contrôle de la reproduction cellulaire – explique l’expert – si ce système de contrôle saute, les cellules continuent de reproduire. a également identifié un biomarqueur qui prédit la réponse, appelée CCNE1.

Tumeur de l’utérus avancé: le remède change

De retour en Italie, il y a des nouvelles qui concernent une autre tumeur féminine, celle du corps de l’utérus – ou de l’endomètre – qui affecte chaque année environ 10 000 femmes dans notre pays, en particulier en post-ménopause, avec un âge moyen de diagnostic d’environ 60 ans. Nous parlons de l’approbation de l’immunothérapie comme premier traitement en cas de cancer avancé ou récurrent qui présentent des anomalies génomiques particulières (appelées déficits de recombinaison homologues et l’instabilité des microsatellites). Dans ces cas, dès le début du traitement, il est désormais possible d’utiliser le médicament dostarlimabe en plus de la chimiothérapie: une nouveauté importante, car cette stratégie a montré qu’il réduit 72% le risque de progression de la maladie et 68% celui du décès par rapport à la chimiothérapie uniquement utilisée.

Un résultat « inimaginable »

« 72% de la réduction de la progression de la maladie ou de la mort chez les femmes atteintes d’un carcinome d’endomètre avancé ou récurrente est une étape énorme et inimaginable – commente Lorusso – le Ruby Studio – qui a testé cette combinaison et est le résultat d’une grande collaboration internationale – a changé de pratique clinique pour tous les patients avec un recombination primaire avancée ou récurrente de l’OMOLOGE ou de l’internolicité recombinée. Microsatellites « .

Les données montrent que, 3 ans après le début des thérapies, 78% des patients traités par dostarlimab et chimiothérapie sont vivants contre 46% des patients traités par chimiothérapie. « Certaines de ces femmes pourraient être guéries: un verbe, guérison, que je n’aurais jamais imaginé que je pourrais utiliser pour des tumeurs récurrentes ou qu’elles font leurs débuts dans le quatrième stade. À ce stade, il n’est pas d’utopie de penser que certains groupes de patients pourraient même bénéficier d’une immunothérapie uniquement sans chimio ».

Une tumeur peu connue

Juin est le mois dédié précisément à la sensibilisation à la tumeur de l’utérus. Pour découvrir les besoins des patients et de leur soignant, l’International Gynécological Cancer Society (IGCS) a lancé un questionnaire, une initiative soutenue dans notre pays par Acto Italia: « Sous-souligne à peine une femme de plus de 50 ans Nicoletta CeranaPrésident de l’Acto Italia Association – car il n’est pas évitable et est peu connu, tout comme l’appareil génital féminin est connu en général. Et confusion avec les termes médicaux: endomètre, corps de l’utérus, cou de l’utérus, ovaire. Fondamentalement, il y a peu d’informations. « 

Pourtant, c’est une tumeur en croissance, et c’est la seule des plus gynécologiques dans lesquelles la mortalité augmente également, grâce au fait qu’il est souvent pensé qu’il s’agit d’une tumeur « simple », et qu’elle peut donc être opérée et traitée partout. Ce n’est pas le cas. Aujourd’hui, au moins 4 types différents de cancer de l’endomètre sont connus et vous devez savoir comment les reconnaître. « Le manque d’informations conduit également à sous-estimer la maladie, et souvent nous ne savons pas où aller guérir – conclut Cerana – la collaboration est essentielle pour accroître la sensibilisation et sauver des vies: à travers la propagation du questionnaire, avec notre webinaire (disponible sur la chaîne Facebook) et notre site, nous espérons fournir des outils précieux et encourager les femmes à jouer un rôle actif dans leur santé gynécologique ».