Cadre cardiaque, accident vasculaire cérébral et arythmies: organoïdes, thérapie génique et IA. Comment la recherche sauvera le cœur

La thérapie génique progresse, au moins pour les maladies rares du cœur. Les opportunités offertes par les thérapies cellulaires pour « remplacer » les cellules myocardiques tuées par l’ischémie se développent. Nous visons un stimulateur cardiaque de plus en plus miniaturisé, par exemple construit avec des cellules du même corps et prête à « faire fondre ». Et aux valves cardiaques qui durent de plus en plus au fil du temps. Tout cela, avec une sorte de parapluie omniprésent, lié à l’utilisation de la bio-ingénierie et de l’intelligence artificielle, ainsi que du développement d’organoïdes. Grâce à l’avatar, en fait, de nouvelles stratégies thérapeutiques peuvent être développées, en attendant de créer le « Reserve Heart » classique.

Le futur défi aux maladies cardiovasculaires, la première cause de décès en Italie et en Europe, commence par la prévention. Et il vise à arriver à ce qui peut sembler la science-fiction. Mais ce n’est pas le cas. Pensez simplement aux thérapies biologiques avec des effets directs sur le cœur. «La thérapie génétique et cellulaire connaît une période de gestation plus longue, en partie à cause des barrières biologiques et mécaniques intrinsèques à cet organe merveilleux et si résistant.

Les routes de la génétique

«Mais – il explique Giulio Pompiliodirecteur scientifique du centre cardiologique de Monzino ICCS et professeur de chirurgie cardiaque à l’Université de Milan – Grâce aux progrès technologiques, il y a des signes que nous prenons enfin la bonne voie, en particulier en ce qui concerne la thérapie génique des maladies cardiaques héréditaires, dont nous connaissons toujours les gènes mutés qui sont responsables. Le gène des cellules nanoparticules spécialisées, jusqu’à la progression de l’ingénierie génétique, y compris le « scalpel génétique », le CRISPR / CAS est le plus connu. Les formes. maladie et insuffisance cardiaque avec une forte composante inflammatoire « .

Ingénierie pour 5 p

En bref, la clé du succès s’appelle la recherche. Mais, si les spécialistes seront à la base de la pertinence des traitements, de plus en plus fabriqués en personne, l’ingénierie du guide et guidera la révolution en cours. Parce que grâce aux techniques empruntées à l’électronique et à l’optique, des approches ciblées seront rencontrées. «L’électrochétique et la biofotonique donnent la vie, respectivement, à de nouveaux paradigmes de stimulation électrique (pensez à la neurale) avec la miniaturisation des stimulateurs sans câbles (par exemple, pour stimuler le nerf vague en cas d’insuffisance cardiaque) et à l’analyse pour surveiller l’oxygénation, le glucose et le cholestérol en temps réel – il a expliqué Filippo MolinariProfesseur de bio-ingénierie au polytechnique de Turin, à l’occasion de la conférence « Changement en cardiologie 2025 ». Mais ce n’est pas suffisant.

La révolution sera dans la possibilité de dupliquer les organes ou de créer des jumeaux numériques pour mettre les traitements personnalisés. «Pour l’instant, Biostampa se limite à la création de tissus et de mini-organes (organe sur puce) Pour faciliter la recherche pharmacologique, mais travailler pour imprimer des organes entiers, y compris le cœur. Tout cela – souligne l’expert – dans un panorama qui voit des études visant à la création de jumeaux numériques ou biologiques pour la personnalisation de la médecine des soins et de la précision: ils seront utilisés pour la génération et la régénération à partir des cellules du patient individuel, ainsi que pour simuler le cœur d’un sujet et prédire le risque d’arrythmias, d’attaques cardiaques ou d’une autre. Pour encadrer ces efforts, il y aura une intelligence artificielle, ce qui nous mènera à un médicament 5P: prédictif, préventif, personnalisé, participatif, psychosocial. Tous avec l’intégration des données cliniques et génétiques et des informations dérivant des capteurs portables « .

Pacemakers de plus en plus petits

Entre le présent et l’avenir, en tout cas, la technologie est destinée à ouvrir de nouvelles approches, même dans les pathologies les plus courantes. Par exemple, sous la forme de stimulateurs de stimulateurs de plus en plus intelligents et miniaturisés. «La révolution pourrait être l’utilisation de cellules cardiaques transformées en cellules du stimulateur cardiaque, car il fait une expérimentation présentée sur la médecine translationnelle scientifique – hypothése Giulio molondirecteur de l’unité de fonctionnement complexe de cardiologie Irccs Sacro Cuore di Negrar (Vérone). Le résultat a été obtenu en injectant un gène transporté par des virus modifiés: il a reprogrammé certaines cellules cardiaques et celles-ci ont réussi à générer et à mener des stimuli électriques. Si cette perspective était faite, vous pouvez accéder aux stimulateurs de nouvelle génération « . Mais soyez prudent: cela ne signifie pas que, en attendant, il ne prévoit pas de rendre les » signes « plus efficaces aujourd’hui.

« Nous travaillons pour avoir des stimulateurs cardiaques sans risque d’infections, plus petits, sans fil, avec une batterie qui peut être inépuisable. n’est plus nécessaire « .

Vannes personnalisées

La diminution des dimensions et l’augmentation de la biocompatibilité par le corps du récepteur est également l’impératif de la recherche sur les vannes cardiaques. « Les vannes et dispositifs aortiques utilisés pour leur plante, comme les cathéters (actuellement en taille comparables à un doigt), seront progressivement miniaturisés, avec une augmentation conséquente de la tolérabilité – indique Giuseppe musumécidirecteur de la cardiologie de l’hôpital mauricien de Turin. La plante aura lieu de plus en plus fréquemment à travers l’artère radiale du bras pour minimiser l’impact de l’intervention et semble destinée à augmenter la tolérabilité organique par le corps. À l’avenir, les matériaux seront donc conçus pour une plus grande longévité de la prothèse. En particulier, en ce qui concerne les vannes autrioventriculaires, différentes des aortiques par position, structure et fonction anatomique, visent à réduire, ou potentiellement à éliminer, la nécessité d’interventions correctives: ce sont ceux actuellement utilisés pour contraster la détérioration fonctionnelle liée au vieillissement « .