Tumeurs: donc l’activité physique peut aider le système immunitaire
Un programme structuré d’exercices pour les patients atteints de tumeur de l’œsophage a favorisé l’action des cellules immunitaires
Cette activité physique est un allié de santé est désormais un fait vérifié. Et cela ne concerne pas seulement la portée de la prévention: de plus en plus d’études montrent les avantages de l’exercice en termes de survie des patients malades du cancer, et également en termes de réduction du risque que la maladie peut être recurrencée. Les hypothèses sur les mécanismes possibles derrière cette association sont différentes, et une petite étude pilote publiée sur Journal of Sport and Health Science Il semble confirmer le rôle de l’activité physique dans la stimulation de la réponse immunitaire. Les résultats, qui impliquaient actuellement 22 patients atteints d’un cancer de l’œsophage, suggèrent que suivre un programme structuré d’exercices pendant la chimiothérapie (qui, dans certains cas, précède la chirurgie) peut favoriser l’infiltration de cellules immunitaires spécifiques dans le tissu tumoral. Avec un effet positif supplémentaire: améliorer la fonction cardiorespiratoire du patient, facilitant la récupération de l’intervention.
Données préliminaires mais intéressantes
«L’étude est intéressante car elle semble démontrer un concept qui a fait l’objet de débats ces dernières années. Dans le cas des patients oncologiques, c’est un point très important, car cela signifie potentiellement augmenter la réponse de la thérapie envers la tumeur – il commente Massimo di Maioprésident élu de l’Association italienne de l’oncologie médicale (AIOM) et professeur au département d’oncologie de l’Université de Turin – alors, combien cet effet se traduit par un résultat clinique réellement meilleur. Tout d’abord parce que la recherche est principalement axée sur l’analyse moléculaire et non sur les résultats cliniques, puis parce que nous parlons de données assez préliminaires, comme le soulignent les auteurs eux-mêmes « .
L’étude
Comme prévu, il s’agit en fait d’une petite étude pilote pour laquelle 22 patients ont été impliqués dans l’adénocarcinome de l’œsophage, divisé au hasard en deux groupes de 11 personnes. L’un des deux a participé à un programme d’activité physique structuré de 16 semaines, tandis que l’autre groupe a constitué le contrôle. Le programme comprenait deux séances par semaine d’exercices supervisés et trois séances à effectuer à la maison. Ceci est pour toute la durée de la thérapie néoadiuvante (c’est-à-dire dans ce cas de chimiothérapie qui a précédé l’intervention, qui a duré environ huit semaines). Ceci a été suivi d’un deuxième exercice en préparation de l’intervention d’élimination des tumeurs. « Celui dédié à la thérapie néoadiuvante est une fenêtre de temps très utile – ajoute Di Maio – qui peut être utilisé pour l’activité de pré-qualification à l’intervention sans qu’il soit nécessaire de considérer un temps » supplémentaire « ».
Les résultats
Après l’intervention chirurgicale, les auteurs de l’étude ont ensuite examiné en laboratoire les échantillons de tissu tumoral de chaque patient et ont observé que dans ceux du groupe qui avaient suivi le programme d’activité physique, il y avait une concentration plus élevée de cellules immunitaires, notamment des lymphocytes CD8 + et des cellules tueuses naturelles. De plus, les auteurs ont mesuré les fonctions cardiorespiratoires des patients, à savoir l’efficacité du système respiratoire et cardiovasculaire pour transporter l’oxygène vers les tissus, avant et après la chirurgie. Ces derniers étaient en moyenne mieux chez ceux qui ont effectué l’activité physique de la pré-qualification à l’intervention.
Une étude plus large
« Ces premiers résultats sont prometteurs, mais nous devons les comprendre mieux, et c’est pourquoi nous encourageons les autres patients à participer à l’étude clinique actuelle », souligne-t-il Nicola Annelsl’un des principaux auteurs de l’étude et chercheur de la Faculté des sciences médicales et de la santé de l’Université de Surrey (Royaume-Uni). Annels se réfère en particulier au studio Optimus, avec lequel les auteurs visent à recruter 50 patients atteints d’un cancer de l’œsophage et qui devra suivre une thérapie néoadiuvante avant la chirurgie. Dans ce cas également, les participants seront divisés au hasard en deux groupes: on participera à un programme d’activité physique similaire à celui proposé dans l’étude qui vient d’être publiée; D’un autre côté, un programme plus intensif sera proposé, dans le but d’évaluer si en augmentant l’intensité de l’activité physique, la réponse immunitaire peut être encore améliorée.
L’importance des programmes structurés
Un concept important, souligne Di Maio, est que les résultats concernent avant tout le fait de proposer des programmes d’activité physique structurés. Non seulement de cela mais aussi d’autres études publiées précédemment. Par exemple, lors d’une grande étude publiée sur Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterredonc près de 900 patients atteints d’un cancer du côlon ont été impliqués qui avaient subi l’intervention d’élimination et achevé la chimiothérapie adjuvante, l’impact de la participation à un programme d’exercice structuré par rapport aux indications simples a été comparé. Eh bien, la survie de la maladie à cinq ans était de 80,3% dans le premier cas et 73,9% dans la seconde. De plus, la survie mondiale à huit ans -old était de 90,3% dans le groupe qui a participé au programme d’activité physique et de 83,2% dans ce qui n’a reçu que le matériel d’information.
Inclure l’activité physique dans les chemins de traitement
La mise en œuvre de cet aspect dans la pratique clinique devrait devenir un objectif, souligne l’oncologue: « Au moins, nous devons fournir à tous les patients les recommandations sur l’importance de l’activité physique, mais nous devons également organiser des programmes structurés. Nous sommes conscients – conclut Di Maio – que tous les patients ne sont pas prêts à prendre cet engagement, mais il est également vrai que si les avantages potentiels et les avantages ne sont pas expliqués, l’engagement pourrait devenir plus acceptable et participer ».