Tumeur gastrique: un cocktail de médicaments réduit le risque de récidive d’un tiers

Chez les patients atteints d’une tumeur gastrique du stade précoce, l’intervention, seule, ne suffit souvent pas. Et maintenant, en plus de la chimio, une étude montre que l’immunothérapie avec l’anticorps monoclonal Durvalumab – administré avant et après la chirurgie – peut faire une différence. Réduisant considérablement le risque de récidive.

L’étude

L’étude dont nous parlons (Matterhorn) est présentée aujourd’hui lors de la deuxième session plénière du Congrès de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), à Chicago, et publié simultanément sur Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Le schéma de traitement testé prévoit l’administration de duurvalumab en combinaison avec une chimiothérapie standard (FLOT: fluorouracile, leucovorine, oxaliplatine et docétaxel) avant la chirurgie, suivi du duurvalumab en combinaison avec la chimiothérapie après l’intervention, et enfin avec du durvalumab en monothérapie. L’étude a évalué ce régime en ce qui concerne la chimiothérapie périopératoire seule chez les patients atteints d’un cancer gastrique et réinitialiser la jonction gastro-œsophagienne, un stade initial et localement avancé (Stadi II, III, TVA).

Réduire autant que possible les récidives

Environ un patient sur quatre atteints de carcinome gastrique soumis à une intervention chirurgicale développe une récidive de la maladie dans un an. C’est pourquoi les résultats de la nouvelle étude sont significatifs, ce qui impliquait 948 patients et qui montre une réduction de 29% du risque de progression, de récidive ou de décès de la maladie par rapport à la norme actuelle. Au moment de l’analyse des données, la survie libre des événements médians n’avait pas encore été atteinte dans le bras avec le duurvalumab (c’est-à-dire que moins de la moitié de l’échantillon avait développé une récidive), par rapport à 32,8 mois dans le bras témoin. Sur la base des estimations, en outre, 78,2% des patients traités avec le régime périopératoire avec le duurvalumab étaient exempts d’événements un an, contre 74% dans le bras témoin. Enfin, le taux de survie estimé sans maladie à 24 mois était de 67,4% contre 58,5%, respectivement, ce qui indique un avantage plus important au fil du temps pour le régime basé sur le Durvalumab.

Vers une nouvelle norme de soins

« Dans la tumeur gastrique ou la jonction gastro-exophagère opérable, l’ajout d’immunothérapie avec le duurvalumab au régime de flottaison de chimiothérapie, avant et après la chirurgie, avait déjà mis en évidence une augmentation significative du taux de réponse pathologique par rapport à la viande Lorenzo Fornarooncologue de l’unité d’oncologie médicale 2 à l’hôpital universitaire de Pisan – c’est la première fois que, grâce à l’immunothérapie, ces avantages sont obtenus dans la maladie opérationnelle. Le bon profil de tolérabilité du régime devrait également être mis en évidence, ce qui n’a pas compromis la possibilité de subir une intervention chirurgicale. Sur la base des données de Matterhorn, cette nouvelle approche thérapeutique devrait devenir la nouvelle norme de soins chez ces patients « .

Plus de 14 000 cas l’année de cancer gastrique

En Italie, on estime qu’en 2024, il y avait 14 100 nouveaux cas de carcinome gastrique. Il s’agit d’un néoplasme complexe, souvent agressif, qui a besoin d’une approche multidisciplinaire depuis le diagnostic et à traiter dans les centres de référence, comme indiqué Carmine Pintodirecteur de l’oncologie AUSL-IRCCS de Reggio Emilia-A, une mise en scène correcte du néoplasme est essentielle, qui permet de programmer la thérapie périopératoire et la chirurgie, et qui définit son extension, l’implication des ganglions lymphatiques et la présence possible de métastases. Le stadial – il poursuit – prévoit l’imagerie radiologique, l’éco-entoscopie et, lorsqu’il est demandé, également une évaluation laparoscopique « .

L’attention à la nutrition est fondamentale

Mais pas seulement. Il est essentiel, rappelle à l’expert, qu’une évaluation de l’état nutritionnel et des plans alimentaires sont toujours offerts au patient, afin qu’il puisse faire face à la voie dans les meilleures conditions cliniques possibles: «Les personnes touchées par le cancer de l’estomac peuvent présenter des problèmes nutritionnels, même pertinents, déjà à partir des premiers stades de la maladie. poids et sur la qualité de vie « .

« Ce régime périopératoire basé sur l’immunothérapie a le potentiel de modifier le paradigme clinique de la tumeur gastrique et de la jonction gastro-œsophagienne à un stade précoce, grâce à la réduction de près d’un tiers du risque de progression, de récidive ou de décès et de la tendance importante d’amélioration de la survie », conclut l’astraze, l’astraze, l’astraze, l’astraze, l’astraze, l’astraze.