Pancréas tumeur: la survie augmente. Merci à une étude italienne

Dans le traitement du cancer du pancréas, de petites ont été réalisées, mais des étapes importantes ont avancé ces dernières années. Le dernier est présenté aujourd’hui au Congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO): il concerne les premiers stades de la maladie et est le résultat d’une étude clinique tout italienne. La première, entre autres, a été entièrement financée par les associations de patients.

ASCO 2025: Louange de petites étapes

L’étude

La recherche a testé un programme de chimiothérapie développé déjà en 2012 par le groupe de médecins et de chercheurs dirigés par Michele Renidirecteur du programme de coordination clinique du Pancreas Center de l’IRCCS San Raffaele à Milan. Les résultats montrent que ce protocole (PAXG), administré avant la chirurgie, est en mesure d’augmenter considérablement la survie sans événements défavorables (progression, récidive, opération, augmentation progressive des marqueurs, rétroaction des métastases pendant l’intervention, la mort): trois ans après le diagnostic, 31% des patients dans le bras expérimental sont en vie sans récupération de maladif. La chimiothérapie standard (MfoFlirinox), jusqu’à présent considérée comme la plus efficace.

Le projet (appelé Cassandra) a commencé en 2020, s’est terminé en 2024 et a impliqué 17 centres italiens qui ont inscrit 260 patients atteints d’adénocarcinome canalaire du pancréas (le type le plus courant, qui représente environ 95% des cas) des candidats pour les graphiques chirurgicaux de la tumeur. Les patients ont été divisés au hasard en deux groupes: 132 ont reçu une chimiothérapie PAXG, tandis que 128 ont reçu du MfoFlirinox, tous deux administrés pendant 4 ou 6 mois avant l’intervention.

Un mélange de 4 chimiothérapie

« Le schéma expérimental est composé de 4 médicaments de chimiothérapie largement utilisés et à faible coût, qui ont un effet synergique et un impact plus important sur la maladie », dit-il à Santé Reni, qui est également principal des unités opérationnelles en oncologie et de l’hôpital de jour oncologique, professeur agrégé d’oncologie de l’Université Vita-Salute de San Raffaele, et qui présente aujourd’hui les nouvelles données à Chicago. « En 2012 – Explique-t-il – la combinaison avait été testée dans des maladies métastatiques et avancées qui ne sont pas opérables, et l’agence de médicaments l’a approuvé en 2020. La nouveauté de cette étude est de l’avoir vécu dans les stades un peu plus précoce, résensable ou partiellement réinitialisé. Il sera cependant nécessaire d’attendre quelques mois de connaître l’augmentation de la survie globale.

Résultats importants

De plus, l’expert poursuit, chez les patients subissant une PAXG, une augmentation significative des réponses pathologiques a été observée, c’est-à-dire que la quantité résiduelle de cancer observée par le pathologiste sur les tissus retirée après le traitement, les réponses biochimiques et la probabilité d’empêcher la maladie de progresser pendant le traitement de la chimiothérapie. En ce qui concerne également la qualité de vie, une légère amélioration a été observée par rapport à la norme de soins. « Ce sont des résultats d’un grand impact et qui nous donnent de l’espoir – soulignent – bien qu’il ne s’agisse pas d’un traitement révolutionnaire, il réduit considérablement le pourcentage de patients qui auront une progression à court terme. L’aspect important est que le schéma PAXG peut être utilisé immédiatement dans la pratique clinique ».

La stratégie de thérapie avant l’intervention

Malheureusement, aujourd’hui, seulement 10 à 20% des patients atteints de cancer du pancréas sont candidats à la chirurgie. Dans plus de 90% de ces cas, de plus, la maladie n’est apparemment située que dans le pancréas, car il existe des métastases microscopiques, qui ne sont pas détectées par les outils de diagnostic. D’où la nécessité d’intervenir par la chimiothérapie périopératoire, qui permet d’obtenir la guérison plus souvent et de prolonger la vie des patients par rapport à la chimiothérapie postopératoire, dont l’utilisation est également entravée par une récupération souvent lente et difficile des conditions cliniques après une intervention très exigeante.

Une recherche indépendante financée par les patients

Comme mentionné, 5 associations – mon Everest, le code de l’alto, l’association pour la vie, le Natalucci et au-delà de la recherche – ont financé ce projet de recherche indépendant – qui a démontré une fois de plus le rôle crucial que ces réalités et les citoyens eux-mêmes peuvent avoir dans le progrès de la recherche scientifique. « Nous sommes profondément reconnaissants aux associations de patients qui croyaient en nos idées nous permettant de mener à bien ce travail – commente Reni – sans leur soutien, cette étude n’aurait pas été possible: leur engagement et leur confiance ont été un viaticum décisif pour faire un pas en avant dans les soins financés par la tumeur du Pancreas, une pathologie pour laquelle de nombreux centres sont encore nécessaires.

L’importance de prendre soin des centres spécialisés

Au-delà du développement de nouvelles thérapies, ce qui est avant tout en train de changer le traitement du cancer du pancréas est la culture et la conscience que la gestion correcte de la maladie est elle-même une arme thérapeutique. En d’autres termes, pour faire la différence, c’est aussi savoir comment utiliser les quelques outils disponibles de la meilleure façon dans des centres hautement spécialisés.