Trois oreillettes au lieu de deux : voilà comment le robot aide à traiter le cor triatriatum

Parfois, les anomalies congénitales du cœur restent silencieuses pendant des décennies. Sans donner aucun signe de leur présence. Ensuite, peut-être qu’ils se manifestent par des signes et des symptômes qui conduisent à des investigations, jusqu’à découvrir l’origine du trouble. Ainsi, pour un homme de 60 ans, la présence de dyspnée, de fatigue, d’hypertension pulmonaire, d’arythmies et d’autres problèmes rappelant une insuffisance cardiaque ont nécessité des contrôles qui ont conduit au diagnostic : cœur triatriatum. En pratique, les oreillettes, ou les cavités supérieures du cœur, deviennent trois au lieu de deux.

Il s’agit d’une cardiopathie congénitale très rare (représente environ 0,1 % des malformations cardiaques congénitales) dans laquelle une membrane anormale divise l’oreillette (le plus souvent gauche) en deux chambres, entravant la circulation normale du sang vers le ventricule. Le patient, âgé d’une soixantaine d’années, a ensuite subi une intervention chirurgicale pour corriger le défaut. Mais pas avec l’intervention classique. Grâce au robot, l’accent a été mis sur une opération peu invasive. Pour l’exécuter, avec Daniel Brûleun spécialiste italien. Est appelé Gianluigi Bisleri et est directeur de la chirurgie cardiaque mini-invasive à l’hôpital St. Michael’s de Toronto, ainsi que professeur à l’Université de Toronto. L’expert travaille au Canada depuis 2016 et explique la nouveauté de cette intervention, une sorte de « première » mondiale.

La valeur de la technologie

« L’approche robotique nous permet de traiter cette pathologie sans sternotomie, c’est-à-dire l’approche conventionnelle qui nécessite une incision importante et un caractère invasif – explique Ghisleri. En fait, seules de très petites incisions ont été pratiquées. Dans ce cas précis, l’intervention robotique a été réalisée pour la première fois au monde pour cette pathologie avec une technique entièrement endoscopique, démontrant que même les cardiopathies congénitales rares et complexes peuvent être traitées de manière de plus en plus sûre et reproductible avec une robotique mini-invasive. approches ». En particulier, le robot chirurgical utilisé (système da Vinci) est composé d’un endoscope et de trois bras robotisés, chacun capable de reproduire et d’améliorer les mouvements naturels de la main du chirurgien. Cette plus grande amplitude de mouvement permet d’effectuer des manœuvres complexes dans des espaces restreints avec une très grande précision. Pas seulement ça. La visualisation endoscopique tridimensionnelle haute définition du système représente un autre avantage pour retirer complètement et précisément la membrane anormale de la chambre cardiaque du patient. Le système est toujours contrôlé depuis une console à proximité, le chirurgien visualisant une image tridimensionnelle agrandie du champ opératoire et utilisant des commandes manuelles et numériques pour effectuer des mouvements délicats et très précis.

Ce qui change pour le patient

« Les principaux avantages peuvent être résumés dans un caractère moins invasif, dans la réduction de la douleur postopératoire, dans une plus grande précision chirurgicale, grâce à la vision tridimensionnelle offerte par le robot et à la dextérité des instruments qui reproduisent avec précision les mouvements de l’opérateur – souligne Ghisleri. Mais cela ne suffit pas. Il faut toujours considérer la récupération plus rapide du patient, qui est sorti après seulement trois jours d’hospitalisation directement à domicile, avec la possibilité de reprendre ses activités normales une dizaine de jours après l’opération de chirurgie cardiaque ». En bref : contrairement à la chirurgie conventionnelle à cœur ouvert, qui nécessite une section du sternum et une longue convalescence, la chirurgie cardiaque robotisée permet souvent aux patients de rentrer chez eux quelques jours après l’opération.

Engagement communautaire

Le résultat, il faut le rappeler, est le résultat d’un travail d’équipe inséré dans un système qui investit de manière significative dans la recherche, la formation et l’innovation. « En tant qu’Italien à l’étranger, je crois qu’il est important de souligner comment ces objectifs sont également possibles grâce au lien fort avec la communauté italienne au Canada et en particulier à Toronto, qui, avec son soutien philanthropique, a contribué de manière significative au développement du programme de chirurgie cardiaque mini-invasive et robotisée – conclut Ghisleri. C’est un exemple concret de la façon dont le talent italien à l’étranger peut générer de la valeur mondiale, en maintenant une relation active avec le pays d’origine ».

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