Cancer du sein, préserver la fertilité n’augmente pas le risque de récidive de la maladie

Une patiente sur dix atteinte d’un cancer du sein est une jeune femme de moins de quarante ans. En fait, le cancer du sein représente plus de 40 pour cent de toutes les tumeurs diagnostiquées avant l’âge de cinquante ans. Mais la bonne nouvelle est qu’une grossesse après la maladie est de plus en plus possible : en effet, une patiente sur quatre décide de suivre des traitements pour congeler ses ovules avant de commencer les cycles de chimiothérapie. Et les dernières études montrent que la stimulation hormonale pour collecter puis stocker les ovocytes est une procédure sûre : elle n’augmente pas le risque de récidive.

Cancer et maternité : un rêve possible

C’est ce qui ressort des résultats de l’étude « Prefer », coordonnée par l’Université de Gênes et la Policlinico San Martino, qui a porté sur 746 femmes entre 18 et 45 ans, présentée lors de la rencontre internationale Symposium sur le cancer du sein à San Antonio et au centre de la conférence nationale »De retour de San Antonio” qui s’ouvre à Gênes, au Magazzini del Cotone, le vendredi 16 janvier. L’un des thèmes centraux est justement celui de la fécondité.

Donner naissance à un enfant après un cancer du sein est un rêve qu’aujourd’hui en Italie, seules cinq patientes sur cent de moins de quarante ans peuvent réaliser. Gênes, dans ce domaine, est un centre d’excellence au niveau international : c’est ici en effet que la première unité d’oncofertilité d’Italie a été fondée en 2001. Grâce à des parcours de soins d’avant-garde, une femme sur dix est ainsi en mesure d’avoir un enfant après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein : le double de la moyenne nationale. Un résultat qui place l’Institut scientifique et thérapeutique de San Martino parmi les premiers en Europe.

Le cancer du sein « ne doit pas être considéré comme une maladie qui touche uniquement les femmes ménopausées ou de plus de 65 ans – souligne-t-il. Lucie Del Mastroprofesseur titulaire et directeur de la Clinique d’Oncologie Médicale de l’Hôpital Scientifique et Institut de Traitement Policlinico San Martino, Université de Gênes – en Italie, environ un cas sur dix touche des femmes de moins de 40 ans alors qu’il représente plus de 40 pour cent de toutes les tumeurs diagnostiquées avant l’âge de 50 ans. Il s’agit généralement de néoplasmes agressifs dont la prise en charge est complexe : non seulement d’un point de vue clinique mais aussi psychologique, en raison des différents besoins d’une jeune femme. Parmi ceux-ci, le désir de tomber enceinte après la maladie et les traitements anti-tumoraux ».

Il n’y a pas d’effets négatifs

« Pendant longtemps, nous, oncologues, par crainte d’une éventuelle récidive, avons considéré la stimulation hormonale comme potentiellement dangereuse – explique-t-il. Matteo Lambertinicoordinateur de l’étude et associé d’oncologie médicale à l’Université de Gênes-Irccs San Martino – avec la nouvelle étude, il a cependant été souligné qu’il n’y a pas d’effets négatifs du traitement. Pour congeler des ovules, une stimulation hormonale est nécessaire pendant une période limitée, généralement seulement 10 à 15 jours. Les résultats de l’étude « Prefer » pourraient ouvrir de nouvelles perspectives pour améliorer le conseil en onco-fertilité chez les femmes préménopausées atteintes d’un cancer du sein précoce. »

Le centre de Gênes confirme ainsi son excellence dans la recherche et le traitement du cancer du sein. « L’Unité de Sein du nouvel hôpital métropolitain, avec plus de mille nouveaux cas par an, sera parmi les cinq premières Unités de Sein nationales en termes de nombre de cas opérés – souligne Monica Calamai, directrice générale de l’Hôpital Métropolitain de Gênes – la nouvelle structure organisationnelle de la Santé Ligure a parmi ses objectifs l’amélioration continue de la recherche ainsi que l’assistance dans le domaine de l’oncologie. Nous avons l’intention d’exporter ce modèle à d’autres pathologies oncologiques ».

Thérapie endocrinienne, les doutes résolus

La Polyclinique de San Martino est également à l’avant-garde d’une autre recherche, également présentée à San Antonio et illustrée à Gênes. Il s’agit de l’étude « Altto », sur les choix d’hormonothérapie dans le cancer du sein précoce HR+ (Hormone Receptor-Positive) et HER2+ (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative). C’est-à-dire les formes de cancer du sein les plus courantes – environ les deux tiers – qui indiquent la présence de récepteurs hormonaux (œstrogène et/ou progestérone) et l’absence de surexpression de la protéine HER2.

« Nous avons été confrontés à un sujet très controversé auquel nous avons essayé d’apporter des réponses objectives à travers un suivi de dix ans – expliquent Del Mastro et Lambertini – la controverse concernait le meilleur traitement hormonal pour les patientes préménopausées atteintes d’un cancer HR+/HER2+ pour lequel, jusqu’à la présentation des données de l’étude, il existait une diversité d’indications parmi les différents oncologues. Certains prescrivaient, en association avec la suppression ovarienne, du tamoxifène et d’autres inhibiteurs de l’aromatase, une enzyme clé dans la production d’œstrogènes. En analysant les données de l’étude, nous avons précisé que le meilleur traitement à offrir à ces patientes est représenté par l’administration d’une suppression ovarienne associée à un inhibiteur de l’aromatase. Ces résultats ont clarifié un doute très important, permettant à tous les oncologues de prescrire le meilleur traitement aux patientes ».

Oncologues : « Nous avons besoin d’une loi contre le tabac »

Lutte contre le tabagisme : « Une loi va augmenter le prix des cigarettes »

Ne pas fumer est le premier commandement de la prévention. C’est pour cette raison qu’une proposition gagne du terrain à Gênes : une collecte de signatures pour une loi d’initiative populaire. C’est pourquoi nous proposons au Parlement d’augmenter de cinq euros le prix de tous les produits du tabac – remarque Francesco Perrone, président de la Fondation Aiom, l’association italienne d’oncologie médicale – seule une forte augmentation du prix des cigarettes peut être efficace pour lutter contre l’un des facteurs de risque oncologiques les plus dangereux. recherche scientifique sur le cancer. Toutefois, la prévention primaire reste une arme indispensable pour réduire l’impact du cancer sur notre société et sur le service national de santé ».