Mammographie : l'appel qui vous sauve la vie

Le test permet un diagnostic précoce, ce qui signifie souvent une guérison. Mais la moitié des gens ne répondent pas à l’invitation. Les chiffres et les pourquoi de l’enquête Europa Donna Italia

Une lettre dans la boîte aux lettres. Habitués à WhatsApp et aux e-mails rapides, cela peut paraître rétro pour beaucoup : une façon un peu dépassée d’être appelé pour un examen médical de routine. Mais l’invitation au programme organisé de dépistage par mammographie fonctionne ainsi. Pour toujours. Et il y a encore beaucoup à faire, comme le démontrent les résultats de la toute récente enquête menée par Europe Femme Italie en collaboration avec SWG et avec le soutien de l’Observatoire National du Dépistage (ONS).

Les résultats de l’enquête

L’enquête a porté sur un échantillon de 600 femmes, représentatives de la population féminine italienne entre 45 et 74 ans (c’est-à-dire celles à qui s’adresse le dépistage par mammographie, mais pas dans la même mesure dans toutes les régions).

« L’enquête fait partie du projet intitulé « Chaque sein a sa propre histoire, le dépistage peut vous la raconter » et nous avons voulu la lancer pour avoir des données actualisées sur la perception réelle qu’ont les femmes du programme organisé de diagnostic précoce », explique-t-elle. Rosanna D’Antonaprésident d’Europa Donna Italia.
« Nous continuons en effet de constater que, malgré toutes les activités de sensibilisation, environ la moitié des femmes appelées ne répondent pas à l’invitation. Nous parlons d’au moins 6 millions de femmes qui ne subissent pas de dépistage, un nombre trop élevé pour un cancer qui est de loin le plus fréquent dans la population féminine et qui, s’il est détecté à temps, a une très forte probabilité de guérison. Il est clair qu’il faut augmenter l’observance, qui a même diminué entre 2021 et 2022. et qui, surtout au Sud, affiche historiquement des niveaux très bas, inférieurs à 40% ».

Passons à l’enquête. Tout d’abord, il ressort que 80 femmes sur 100 ont reçu une lettre d’invitation : 50 % (de l’ensemble de l’échantillon) ont adhéré régulièrement, 21 % ont adhéré mais de manière intermittente et 9 % n’ont pas adhéré du tout. Pouquoi? La majorité des personnes interrogées (soit 60%) déclarent effectuer déjà régulièrement des contrôles chez leur médecin de confiance, 9% trouvent l’heure ou le lieu du rendez-vous peu pratique, 7% avouent avoir peur, 6% ne le font pas. Ils ne pensent pas en avoir besoin, 5 % n’y font pas confiance et 2 % déclarent qu’on leur a déconseillé de l’utiliser.

22 % ont également indiqué un « autre » générique comme réponse. Par ailleurs, 3 % avouent n’avoir jamais eu de mammographie (ni de dépistage, ni spontanée). Si l’on considère ensuite les femmes qui n’ont jamais reçu de lettre d’invitation, jusqu’à 30 % déclarent n’avoir jamais passé de mammographie dans leur vie et seulement 27 % déclarent passer l’examen régulièrement et seules.

« L’appel actif est un facteur déterminant », commente-t-il Riccardo Grassi, sociologue, directeur de recherche Swg. » Ceci est également démontré par les réponses à la question « Pourquoi n’avez-vous jamais participé à une mammographie ? ». 29 % répondent franchement « parce que je n’y ai jamais pensé » et 21 % « parce que je n’ai jamais été invité ». Ainsi , jusqu’à la moitié de ces femmes pourraient facilement être motivées à participer grâce à une communication plus ponctuelle, constante et même omniprésente.

Parce qu’il y a un manque de confiance

Selon Europa Donna, qui avait déjà réalisé l’année dernière une première analyse qualitative des raisons qui éloignent les femmes du dépistage, le manque de confiance dépend du fait que l’on ne connaît pas la qualité du service organisé et offert avec tous ses avantages. Par exemple, beaucoup de femmes interrogées ne savent pas que l’appel tous les deux ans – au lieu de chaque année – pour les femmes de plus de 50 ans suit les indications précises des directives nationales et internationales.

Il faut dire aussi qu’il existe encore beaucoup de confusion sur ce qu’est le dépistage organisé par mammographie et pourquoi il est différent d’une mammographie spontanée dans n’importe quel centre (qu’il soit public ou privé). En fait, l’enquête montre que seulement 62 % savent exactement de quoi il s’agit.
« Le mot dépistage est souvent utilisé à mauvais escient, alors qu’il implique au contraire un processus complexe d’assistance et de gestion à 360 degrés, efficace car régulier et avec un contrôle de qualité auquel doivent répondre les agents et les machines de santé », il précise Paola Mantellinidirecteur de l’Observatoire national du dépistage.

(((gele.Finegil.StandardArticle2014v1) Dépistage du cancer du sein : aux USA, il commence à 40 ans))

« L’appel actif au dépistage n’est pas la même chose que dire « allez faire un test ». Par exemple, tout le monde ne sait pas que les radiologues et les techniciens sont dévoués et possèdent une expertise spécifique ou que chaque mammographie est lue séparément par deux radiologues, qui en cas ils ont des doutes, ils en discutent et demandent l’avis d’un troisième spécialiste. Tout cela n’est pas connu, car ce n’est pas communiqué.

Comment augmenter la fidélité

« Pour améliorer l’adhésion et la fidélité, nous devons travailler sur deux fronts », poursuit Mantellini. « D’abord, garantir une organisation parfaite du service, qui doit être généralisé et facilement accessible. Ce qui signifie aussi donner la possibilité de déplacer rapidement un rendez-vous, par exemple de manière autonome sur un site ou une application : il existe dans ce domaine des initiatives intéressantes de la part des Régions. .
Le deuxième front – poursuit-il – est plus compliqué, car il implique un travail au niveau culturel pour garantir que les médecins généralistes, les institutions, y compris les municipalités, les centres de soins du sein et les autres acteurs du système de santé, travaillent à l’unisson sur la valeur du diagnostic précoce, sur sensibilisation, sur les peurs qui freinent la participation, afin que personne ne puisse dire qu’il ne participe pas au dépistage parce qu’il « n’y a jamais pensé » ou parce qu' »il ne croit pas en avoir besoin ».

Les données recueillies lors de cette dernière enquête seront officiellement présentées par Europa Donna au ministère de la Santé dans les prochains mois, ainsi que les demandes des femmes visant à améliorer le dépistage par mammographie.

Les trois priorités

« Trois sont prioritaires », conclut D’Antona. « Premièrement, rendre le message d’invitation plus clair et repenser à la fois les modalités de délivrance et la communication des résultats ; deuxièmement, rendre le dépistage actif de 45 à 74 ans dans toutes les régions ; troisièmement, vérifier systématiquement le risque héréditaire des membres de la famille des femmes au premier accès à un centre de dépistage nous baserons également ces nouvelles informations pour apporter des propositions concrètes ».

Pendant ce temps, la recherche sur ce que pensent les femmes se poursuit : jusqu’à fin juin, il est possible de participer sur le site de l’association (europadonna.it).