L’hypertension « masquée », comment la découvrir et la combattre grâce à l’IA

Appelez-le, si vous voulez, l’ennemi juré de l’effet « blouse blanche ». Car s’il est vrai que dans de nombreux cas, la simple mesure des valeurs de tension artérielle par le médecin les fait grimper, grâce à l’anxiété, il est également indéniable que chez environ 10 à 15 % des hypertendus lors de la visite, les niveaux systoliques et diastoliques sont acceptables, pour ensuite grimper à d’autres moments de la journée. Bref, l’hypertension déguisée existe bel et bien. Et il faut le découvrir.

Sauf que c’est difficile, à moins de viser des mesures d’au moins 24 heures, qui ne sont pas toujours disponibles à grande échelle, notamment dans les zones les plus pauvres. Une autre possibilité consiste à combiner les mesures au cabinet du médecin avec des auto-mesures prises à domicile. Il s’agit d’une solution plus simple que la surveillance 24 heures sur 24, mais elle ne capture pas toutes les situations possibles dans lesquelles une augmentation de la pression peut survenir au quotidien. Citons par exemple les conditions de stress dans l’environnement de travail ou les problèmes respiratoires pendant le sommeil, tels que le ronflement et l’apnée obstructive. Alors, comment découvrir ce tueur silencieux du cœur et des vaisseaux, qui, s’il n’est pas traité, amplifie considérablement le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral ? C’est simple, l’Intelligence Artificielle va nous aider. Grâce à un outil créé par des experts de l’Université de l’Arkansas coordonné par William J. Richardson et présenté le Frontières de la physiologie.

Qu’est-ce que l’hypertension masquée

Il ne suffit pas toujours de mesurer sa tension artérielle chez le médecin pour savoir si tout va bien. « L’hypertension masquée est une situation dans laquelle la tension artérielle du médecin semble normale ou proche des limites supérieures de la normale, mais à la maison, au travail ou la nuit, elle est élevée – explique-t-il. Gianfranco Paratiprofesseur de cardiologie à l’Université de Milan-Bicocca, directeur scientifique – IRCCS Auxologico et président de la Ligue mondiale contre l’hypertension artérielle.

En pratique, l’hypertension est « cachée ». Souvent, la personne se sent bien et ne présente aucun symptôme. C’est précisément pour cette raison qu’il peut passer inaperçu pendant des années. Et c’est précisément ce qui le rend dangereux. » Il ne faut pas oublier que les valeurs de tension artérielle changent tout au long de la journée, peut-être en raison du stress au travail, des rythmes intenses, des troubles du sommeil, du surpoids, du tabagisme, du diabète. Découvrir l’image est fondamental et il faut utiliser des outils qui mesurent la tension artérielle dans la vie réelle. « Le plus précis est la surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24 à l’aide d’un petit appareil portable qui enregistre automatiquement la tension artérielle jour et nuit – rapporte l’expert. Mais il est également possible d’utiliser des automesures de tension artérielle à domicile, avec des mesures régulières pendant quelques jours, en suivant des indications précises. »

Qui est à risque et qu’est-ce que cela signifie

Certaines personnes présentent un risque plus élevé d’hypertension masquée et devraient subir un dépistage plus approfondi. C’est le cas des personnes souffrant de diabète, de surpoids ou d’obésité abdominale, de syndrome métabolique (prise de poids, taux élevé de sucre dans le sang et de triglycérides, taux élevé d’acide urique), d’apnée du sommeil, d’antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires, de valeurs de tension artérielle aux limites supérieures de la normale lors de la visite chez le médecin. Découvrir la situation est essentiel. « L’hypertension masquée n’est pas une forme « légère » – rappelle Parati. Des études scientifiques internationales montrent que le risque d’accident vasculaire cérébral, d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque, de lésions rénales, de mort cardiovasculaire est similaire à celui d’une personne souffrant d’hypertension artérielle constante. De plus, avec le temps, elle peut provoquer un épaississement du muscle cardiaque, des lésions silencieuses des vaisseaux sanguins, une réduction de la fonction rénale ». Tout cela, il faut le dire, sans aucun « parachute » de traitement, car la personne ne sait pas qu’elle est hypertendue.

Ce que propose l’IA

L’hypertension non reconnue lors du dépistage clinique ne permet pas de traiter beaucoup de personnes qui en ont besoin. En ce sens, l’utilisation de l’IA pourrait s’avérer d’une grande importance. Selon ce que rapporte la recherche, en effet, « l’outil » de diagnostic des experts de l’université américaine analyse une série d’indicateurs de santé pour prédire l’hypertension masquée avec une précision de 83 % et surtout avec un taux réduit de faux positifs. Cela signifie que vous n’avez pas besoin de traiter des personnes qui ont des valeurs de tension artérielle normales et qui n’ont donc pas besoin d’être traitées. Nous n’en sommes qu’au début. Cela suggère qu’à l’avenir, les taux de détection des cas d’hypertension masquée devraient encore augmenter. Pour l’instant, le système d’apprentissage a examiné les informations d’African-PREDICT, une étude qui a collecté des données sur la santé de 1 200 hommes et femmes en bonne santé en Afrique du Sud.

Comment le modèle s’est développé

Les chercheurs ont demandé à examiner deux groupes de participants : un avec une hypertension masquée et un autre avec une tension artérielle normale. Ensuite, grâce à l’apprentissage automatique, le système a examiné les données sanitaires et démographiques collectées par l’étude pour découvrir ce que les membres de chaque groupe avaient en commun. Ensuite, l’ordinateur a été invité à analyser un autre groupe de participants, mais cette fois, il n’a pas été précisé qui avait reçu un diagnostic d’hypertension masquée. L’ordinateur devait établir ce diagnostic, ce qu’il faisait correctement dans 83 % des cas. À l’avenir, le modèle pourrait être entraîné sur d’autres patients, ce qui l’aiderait à affiner les facteurs indiquant une hypertension masquée et à devenir plus précis. En bref : grâce aux mathématiques appliquées et à l’apprentissage automatique, il pourrait devenir à l’avenir beaucoup plus facile de « détecter » les hypertendus qui ne sont pas détectés par le médecin.

Le médecin décide

À l’avenir, l’intelligence artificielle pourrait être utile pour identifier l’hypertension masquée en raison de son efficacité à reconnaître des modèles cachés dans les données, peut-être en analysant les dizaines de valeurs obtenues en 24 heures et en identifiant des profils de risque spécifiques, comme l’incapacité de réduire la tension artérielle la nuit ou même une augmentation de la tension artérielle au repos. « Nous pourrions obtenir l’analyse d’un profil global de tension artérielle en combinant peut-être différents paramètres tels que la tension artérielle au cabinet du médecin, les valeurs à domicile, les tests de laboratoire, l’échocardiogramme (pour les données sur l’hypertrophie ventriculaire), la fonction rénale, le poids corporel et l’IMC (indice de masse corporelle), la glycémie, le profil lipidique, les données de sommeil – conclut Parati. Nous pourrions ainsi arriver à un modèle prédictif qui signale si un patient a une forte probabilité d’hypertension masquée, même si la tension artérielle au cabinet est normale. attention : l’IA ne remplace pas le médecin, elle ne remplace pas la surveillance 24h/24, elle ne peut pas poser de diagnostics sans données de qualité.