Leucémie myéloïde chronique, agissez maintenant pour vivre plus longtemps

Quiconque reçoit un diagnostic de leucémie myéloïde chronique (LMC) a naturellement peur. Pourtant, depuis vingt ans, l’histoire de cette maladie hématologique a profondément changé grâce à l’arrivée de thérapies de plus en plus efficaces et ciblées. Aujourd’hui, en Italie, environ 9 000 personnes vivent avec une leucémie myéloïde chronique et, dans la plupart des cas, elles peuvent envisager l’avenir avec des perspectives très différentes de celles du passé.

Si autrefois l’objectif principal était de prolonger la survie, l’enjeu est aujourd’hui de garantir aux patients une bonne qualité de vie, en favorisant une prise en charge de plus en plus personnalisée et durable de la maladie sur le long terme. Les résultats de recherche récemment présentés au congrès de l’American Society of Clinical Oncology confirment cette évolution et ouvrent de nouveaux scénarios de traitement dès les premiers stades du diagnostic. Nous en parlons avec Massimo Breccia, associé en hématologie à l’Université Sapienza de Rome.

Professeur, recevoir aujourd’hui un diagnostic de leucémie myéloïde chronique fait toujours peur. Mais quelles sont réellement les perspectives pour les patients ?

Aujourd’hui, la leucémie myéloïde chronique est une maladie profondément différente de celle du passé. Grâce aux progrès thérapeutiques, elle peut dans la plupart des cas être prise en charge à long terme, avec une espérance de vie nettement améliorée. Cela reste un diagnostic important, mais nous disposons aujourd’hui d’outils efficaces qui nous permettent de contrôler la maladie et d’accompagner les patients sur un parcours thérapeutique stable dans le temps.

Dans quelle mesure la prise en charge de cette maladie a-t-elle changé, également en termes de qualité de vie des patients ?

Ces dernières années, la direction de Lmc a considérablement changé. Si autrefois l’objectif principal était la survie, aujourd’hui nous nous concentrons également de plus en plus sur la qualité de vie. Cela signifie choisir des traitements qui sont non seulement efficaces, mais qui permettent aux patients de maintenir une vie quotidienne aussi normale que possible. La personnalisation de la thérapie est devenue fondamentale précisément pour équilibrer efficacité et tolérance.

Malgré les progrès, quelles sont les principales difficultés que les patients rencontrent aujourd’hui dans le processus de traitement, notamment à long terme ?

L’une des principales questions critiques concerne la gestion à long terme de la thérapie. Nous parlons de traitements que les patients doivent suivre pendant des années, et cela peut entraîner des effets secondaires qui affectent la vie quotidienne et la continuité du traitement. De plus, tous les patients n’obtiennent pas une réponse optimale dès les premiers stades, ce qui nécessite d’adapter le parcours thérapeutique. Pour cette raison, le besoin de thérapies toujours plus efficaces et mieux tolérées reste central.

De nouvelles données sur des patients récemment diagnostiqués ont été présentées lors de la conférence Asco 2026. Quels sont les résultats les plus pertinents et comment pourraient-ils changer les choix de traitement initial de la maladie ?

Les données présentées sont contenues dans ASC4FIRST, une étude internationale sur des patients nouvellement diagnostiqués, qui a testé l’asciminib, un nouvel inhibiteur allostérique, en première intention. La recherche a montré des résultats très encourageants à long terme. En particulier, la possibilité d’obtenir une bonne réponse thérapeutique dans le temps apparaît, ainsi qu’un bon profil de tolérance. Ces éléments sont particulièrement pertinents car ils indiquent la possibilité d’améliorer le contrôle de la maladie dès les premiers stades du traitement, avec des bénéfices potentiels également dans la gestion à long terme.

Concrètement, qu’est-ce que cela signifie pour un patient d’obtenir une réponse plus profonde et plus durable à la thérapie et pourquoi est-ce si important dans le processus de traitement ?

Il s’agit de réduire très significativement la présence de la maladie dans l’organisme et d’en améliorer le contrôle dans le temps. Concrètement, cela se traduit par une plus grande stabilité de la maladie et un moindre risque de progression. De plus, l’obtention de réponses profondes représente une condition préalable fondamentale pour évaluer, chez certains patients, la possibilité d’arrêter le traitement (TFR).

Quel impact la tolérance, même sous-optimale, a-t-elle sur la vie quotidienne des patients et sur la possibilité de poursuivre le traitement dans le temps ?

La tolérance est un élément central. Puisqu’il s’agit de thérapies à long terme, il est essentiel qu’elles soient bien gérables au quotidien. Une bonne tolérance favorise l’observance du traitement et permet aux patients de suivre en continu le parcours thérapeutique, indispensable pour obtenir des résultats dans la durée. Au contraire, des effets secondaires importants peuvent nuire à la qualité de vie et à la continuité des soins.

En regardant vers l’avenir, dans quelle mesure la perspective de pouvoir suspendre aujourd’hui le traitement de certains patients est-elle concrète ?

Il s’agit d’une perspective de plus en plus concrète pour une partie des patients. Ces dernières années, nous avons acquis la preuve qu’en présence de réponses profondes et stables dans le temps, il est possible d’évaluer la suspension du traitement dans des conditions sûres. Ce n’est pas encore une option pour tout le monde, mais cela représente l’un des objectifs les plus importants de la recherche dans ce domaine et un signal significatif de l’évolution de la prise en charge de la maladie.