Le sémaglutide non seulement contre l’obésité, il protège les patients cardiaques des crises cardiaques

Le diabète, le surpoids et l’obésité augmentent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Ce n’est pas nouveau. Tout comme nous savons qu’en contrôlant le poids et en réduisant le profil de risque, les risques d’ischémie ou de problèmes cardiovasculaires diminuent également. mais maintenant, dans cette sorte de « syllogisme » cardiologique, d’autres connaissances s’ajoutent. En particulier, sur le front de la protection cardiaque, vient une nouvelle analyse des résultats de SELECT – l’étude clinique la plus vaste et la plus longue menée à ce jour pour évaluer les bienfaits cardiovasculaires d’un médicament (semaglutide) utilisé pour soutenir la perte de poids et la gestion du diabète.

L’évaluation des informations confirme que le traitement réduit également le risque de problèmes cardiaques graves chez les personnes en surpoids ou obèses qui souffrent déjà d’une maladie cardiaque, même en l’absence de diabète. Surtout, d’après l’analyse de recherches multicentriques publiées dans The Lancet (prénom John Deanfieldprofesseur de cardiologie à l’University College London), il en ressort que la protection cardiovasculaire semble indépendante de la perte de poids ou du poids corporel de départ, c’est-à-dire qu’elle serait liée à un mécanisme de traitement spécifique.

L’importance d’agir sur le ventre

L’étude SELECT a examiné 17 604 personnes atteintes d’une maladie cardiaque, avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 27 (donc au moins en surpoids). Et il a comparé le médicament actif à un placebo. La nouvelle analyse, comparant le sémaglutide et le placebo, a examiné les changements de poids et de tour de taille des patients au cours de l’étude et la corrélation de ces changements avec des événements cardiovasculaires tels que des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des décès dus à ces maladies (c’est-à-dire MACE). Ce qui est ressorti est un manque substantiel d’association entre la perte de poids et le poids initial avec les résultats. Bien que le médicament aide les gens à perdre du poids et à réduire leur tour de taille, la quantité de poids perdue tôt ne permet pas de prédire le risque d’événements cardiovasculaires. L’étude confirme en revanche l’intérêt de la diminution du tour de taille et donc du tissu adipeux abdominal, qui a été associée à de meilleurs résultats cardiaques, à tel point qu’elle représente près d’un tiers du bénéfice global du médicament.

Cibler le tissu adipeux

L’analyse montre que le traitement par sémaglutide a réduit de manière significative l’incidence du MACE par rapport au placebo. En particulier, il a été constaté qu’un poids et un tour de taille inférieurs sont associés à une incidence plus faible de MACE, avec une réduction moyenne du risque de 4 % pour 5 kilos de poids corporel et pour 5 centimètres de tour de taille en moins. Chez les sujets ayant reçu un placebo, un tour de taille plus petit était associé à un risque plus faible de MACE, par rapport à une augmentation paradoxale du risque dans le cas d’un tour de taille de base plus faible. Selon les auteurs de l’étude, « ces résultats indiquent que le sémaglutide peut offrir d’importants bienfaits cardiaques qui vont au-delà de la perte de poids, ouvrant la voie à de nouvelles façons de traiter et de prévenir les problèmes cardiaques graves chez les personnes souffrant d’obésité et de maladies cardiovasculaires ».

Au-delà du poids

Essentiellement, ces données confirment comment l’action du médicament peut aller au-delà de la perte de poids. « L’idée de départ était que la thérapie fonctionnait parce qu’elle faisait perdre du poids », souligne-t-il. Giovanni Espositoprésident de l’École de médecine et de chirurgie de l’Université Federico II de Naples. En analysant les données, nous découvrons que le risque cardiovasculaire est réduit même chez ceux qui perdent peu de poids et quel que soit le surpoids de la personne au début du traitement. En outre, l’effet bénéfique se produit avant le début du traitement, dans les 3 à 6 premiers mois, c’est-à-dire avant même que la perte de poids la plus importante (qui est enregistrée au cours des 12 premiers mois de traitement) et la dose la plus élevée du médicament ne soient atteintes.

Cela signifie que l’apport de la thérapie ne vient pas uniquement de la perte de poids. Hypothèse pour expliquer ce qui se passe ? « Peut-être que le sémaglutide modifie l’inflammation de la paroi des artères coronaires, ou qu’il affecte la manière dont le cerveau régule la faim, le choix des aliments, la fréquence et l’abondance des repas – poursuit l’expert. Peut-être, encore une fois, agit-il sur des couches plus profondes du métabolisme, non immédiatement mesurables à l’œil nu. Ce qui est sûr, c’est que l’avantage cardiovasculaire existe même lorsque les chiffres sur l’échelle ne changent pas beaucoup. Ceci Cela ne signifie pas pour autant que le poids, et en particulier la graisse abdominale/viscérale, n’a plus d’importance. Nous savons avec certitude que l’accumulation de graisse dans le ventre, à proximité des organes, est un puissant moteur d’inflammation, d’athérosclérose et de risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Lorsque cette graisse diminue, le risque cardiovasculaire a tendance à diminuer : cela reste un fait certain. Cette étude indique que le sémaglutide fait quelque chose de plus : il profite au cœur avant même la perte de la graisse viscérale devient importante, et même chez ceux qui partent d’un poids modéré.