La maladie rénale chronique endommage davantage le cœur et le cerveau chez les hommes que chez les femmes

En Italie, des millions de personnes souffrent de déficits rénaux, souvent méconnus. Mais il ne faut pas seulement penser aux reins. Un seul axe relie ces organes au cœur et au cerveau. Une approche ciblée, au cas par cas, est nécessaire

Le fait qu’il existe un axe capable de relier directement la santé du rein et celle du cerveau en passant par le rein n’a certainement rien de nouveau. Ce n’est pas pour rien que lorsque l’on parle des organes « nobles » du corps humain, ce sont précisément ceux-ci qui font partie de la liste. Ce que nous commençons à découvrir, cependant, c’est qu’en présence d’une maladie rénale chronique, le déclin cognitif et les lésions cardiaques et nerveuses ne sont pas les mêmes chez les hommes et les femmes. Et surtout, il est révélé comment la neurodégénérescence associée à une insuffisance rénale évolue à travers des voies de genre qui nécessitent une attention et des stratégies d’identification et de traitement sur mesure. Ceci est rapporté par une recherche parue sur American Journal of Physiology – Physiologie cardiaque et circulatoiremené par un groupe de chercheurs de la faculté de médecine Joan C. Edwards de l’Université Marshall coordonné par Sneha S. Pillai Et Komal Sodhen collaboration avec le National Institute on Aging des National Institutes of Health (NIH).

Le déclin cognitif sous surveillance

Les experts sont allés évaluer comment une interaction spécifique au sexe existe dans l’axe rein-cœur-cerveau en présence d’une maladie rénale chronique. Et ils ont découvert que les hommes souffraient de déficiences cognitives plus importantes et de réductions plus prononcées de la fonction cardiaque que les femmes. C’est également pour ces raisons que les hommes atteints d’insuffisance rénale subissent souvent des effets cognitifs plus graves et nécessitent donc des stratégies de dépistage et de contrôle personnalisées.

« Comprendre comment le stress cardiovasculaire et les marqueurs de neurodégénérescence interagissent différemment chez les hommes et les femmes atteints d’une maladie rénale chronique pourrait changer fondamentalement notre approche du traitement – rapporte Sodhi. La recherche souligne l’urgence de stratégies personnalisées pour empêcher la progression vers des troubles neurologiques plus graves ».

Le rein parle au cœur

L’importance des différences entre les sexes ajoute un nouvel élément à la connaissance sur la relation entre le rein et le cœur, proposant une attention spécifique à la population masculine. Mais l’étude va plus loin. Et cela confirme une fois de plus la relation étroite entre les maladies rénales : aujourd’hui en Italie, environ 4 millions de personnes souffrent d’une maladie rénale chronique. et la santé cardiaque et cérébrale.

D’autre part, une étude présentée il y a quelque temps dans JAMA Cardiology, menée par des experts du Brigham and Women’s Hospital de Boston, avait montré, à partir de biopsies de tissus rénaux, l’existence d’associations entre des lésions d’organes avec des tests moins qu’optimaux et des dangers pour le cœur chez des personnes qui ne présentent pas de risques spécifiques. Pensez-y : après cinq ans et demi d’observation chez des personnes souffrant d’anomalies rénales, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque ou des décès d’origine cardiovasculaire ont été observés chez un peu moins de 20 % des patients.

Il existe deux anomalies rénales mises en évidence le plus souvent chez ceux qui courent les plus grands risques : l’accumulation excessive de substances dans une zone de l’unité de filtration du rein et l’épaississement des parois des artérioles du rein lui-même. Comme si cela ne suffisait pas, il a été constaté qu’un diagnostic de maladie rénale vasculaire, un diagnostic de maladie rénale diabétique ou une plus grande gravité des lésions rénales chroniques étaient des éléments qui augmentaient le risque pour le cœur et le cerveau. En particulier, les personnes souffrant d’une forme grave de diabète depuis de nombreuses années présentaient un risque élevé de maladie cardiaque.

Maladie rénale chronique, car elle peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’insuffisance cardiaque

Vers une médecine du genre

« Aujourd’hui, nous ne pouvons plus regarder uniquement le cœur : chaque fois que nous traitons un patient, nous devons également nous demander comment vont les reins et le cerveau, car ils font partie du même système qui tombe malade et guérit ensemble – commente-t-il. Italo Portoprofesseur de cardiologie à l’Université de Gênes et directeur de cardiologie à l’hôpital IRCCS Policlinico San Martino. Les mêmes hypertensions ou diabètes qui usent les artères coronaires peuvent endommager le filtre rénal et augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et de déclin cognitif ». En ce sens, il faut donc rappeler que les hommes et les femmes n’ont pas le même profil de risque, ne présentent pas toujours les mêmes symptômes et même parfois ne reçoivent pas les mêmes traitements. « Intégrer le facteur de genre dans l’évaluation du cœur, des reins et du cerveau signifie donc élaborer une médecine plus juste et plus efficace, véritablement centrée sur la personne et non sur un seul organe – conclut Porto ».