Journée mondiale de la thrombose, voici comment prévenir et traiter l’embolie pulmonaire
Le tableau respiratoire est parfois trompeur. Et c’est sous-estimé. La prévention est essentielle, surtout si vous êtes à risque
Faisons attention à la circulation. Et nous pensons aussi dans les veines. Car il peut arriver, surtout si le sang ne coule pas comme il le devrait ou si vous restez longtemps sans bouger les membres, qu’une lésion se forme à l’intérieur d’une veine qui coule profondément dans les jambes. Et peut-être que le caillot de sang provenant de la jambe remonte jusqu’aux poumons. Il est essentiel de reconnaître précocement ce tableau, qui peut conduire de la thrombose veineuse profonde à l’embolie pulmonaire.
Pourtant, nous n’y pensons pas assez. Et si nous pensons qu’il est nécessaire d’agir avec la plus grande urgence en cas de crise cardiaque Et accident vasculaire cérébralpour ces pathologies circulatoires on risque une dangereuse sous-estimation de la situation. face aux chiffres. Sachez que chaque année, 10 millions de cas de thrombose veineuse et d’embolie pulmonaire surviennent dans le monde, qui sont ensemble appelés thromboembolie veineuse (TEV). Pour la Journée Mondiale de la Santé Thrombosequi est célébrée le 13 octobre, les experts émettent un avertissement. Il est essentiel d’agir rapidement, notamment parce qu’il existe des traitements de plus en plus efficaces, même pour les cas d’embolie pulmonaire les plus complexes. Mais, surtout pour les formes les plus graves, elles doivent être pratiquées le plus tôt possible, comme c’est le cas lors d’une crise cardiaque.
Comment se manifeste l’embolie pulmonaire
Le point sur la peinture le fait Domenico Gabrielliprésident de la Fondation pour votre cœur et directeur de cardiologie de l’hôpital San Camillo de Rome. Selon l’expert « il est important de connaître et de reconnaître les symptômes les plus fréquents qui accompagnent la TEV pour réduire le temps de diagnostic. Un gonflement, une rougeur et une douleur au niveau d’un membre inférieur doivent faire suspecter une thrombose veineuse profonde. Des symptômes généralement plus graves tels qu’un essoufflement (dyspnée), une toux avec des traces de sang (hémoptysie), des douleurs thoraciques sont plus typiques d’une embolie pulmonaire. Malheureusement ceux-ci sont également présents dans d’autres pathologies fréquentes (pneumonie, insuffisance cardiaque), compliquant et ralentissant le parcours diagnostique et thérapeutique ». Bref, l’embolie pulmonaire peut parfois être trompeuse et peut-être provoquer des troubles presque imperceptibles car les branches les plus périphériques de l’artère pulmonaire sont initialement touchées. Dans d’autres cas, elle est presque explosive avec des douleurs thoraciques, de la toux, un rythme cardiaque rapide et de graves difficultés respiratoires. Le problème est que dans les formes les plus graves, avec une altération rapide de la circulation dans les plus grosses branches de l’artère pulmonaire principale, cela peut même rapidement conduire à la mort.
Qui risque le plus
Commençons par un fait. Le risque de thromboembolie veineuse semble augmenter pour diverses raisons. Et par conséquent, l’attention portée à l’embolie pulmonaire (et pas seulement) doit rester élevée. Il le confirme Andréa Garascia, Président du secteur des maladies pulmonaires de l’ANMCO (Association nationale des cardiologues hospitaliers) et directeur de cardiologie 2 – Insuffisance cardiaque et transplantations de l’hôpital Niguarda de Milan. « D’un point de vue épidémiologique, la TEV est généralement plus fréquente chez les femmes en âge de procréer (probablement en raison de l’utilisation de contraceptifs hormonaux et de grossesse), tandis que les hommes ont un taux d’incidence plus élevé au-dessus de 45 ans – dit-il. La Tev est en constante augmentation pour diverses raisons, parmi lesquelles l’allongement de l’espérance de vie, l’augmentation de la chirurgie gériatrique et des pathologies traumatiques. Il existe des facteurs génériques qui peuvent faciliter l’apparition de la TEV, tels queobésitétabagisme, maladies inflammatoires de l’intestin. D’autres facteurs circonstanciels peuvent être une immobilité prolongée, des fractures ou des résultats de chirurgie orthopédique, l’utilisation d’œstrogènes-progestatifs et des néoplasmes ».
Comment prévenir l’embolie pulmonaire et comment la traiter
Bien évidemment, en présence de facteurs prédisposants, une attention particulière doit être portée à la circulation veineuse des jambes. Certains comportements aident certes (comme les étirements musculaires ou les marches douces ou les bas élastiques lors de longs trajets), et une éventuelle prophylaxie par anticoagulants indiquée par le médecin est importante. Et il est conseillé de privilégier une activité physique modérée, l’abstention tabagique, une alimentation pauvre en sodium et en lipides et une hydratation adéquate. Côté traitement, la rapidité d’approche est fondamentale. «Nous disposons actuellement d’une thérapie adéquate capable de traiter aussi bien les formes cliniquement moins graves (médicaments anticoagulants administrés par voie orale ou sous-cutanée) que les formes présentant des manifestations plus graves (choc cardiogénique, syncopearrêt cardiaque) – commente Gabrielli. Dans ce cas, un diagnostic précoce est évidemment fondamental pour pouvoir administrer des médicaments thrombolytiques par voie intraveineuse ou loco-régionale (directement dans l’artère pulmonaire) ou, de plus en plus utilisé grâce à la disponibilité de nouveaux cathéters, par aspiration mécanique de thrombus dans le artère pulmonaire ». Ce traitement consiste à accéder à la zone du « blocage » sanguin avec une sonde à travers les vaisseaux périphériques, pour atteindre le site du thrombus et l’éliminer mécaniquement. Le caillot est ensuite réduit en très petits morceaux, qui peuvent ensuite être aspirés et retirés du vaisseau sanguin. Dans certains cas, chez des patients sélectionnés, une sorte de « tamis » peut également être positionné pour filtrer le sang et empêcher les emboles de se déplacer vers le système artériel pulmonaire.