Des médecins urgentistes en tant que détectives découvrent des violences cachées contre les femmes

20,2% des femmes ont subi des violences physiques : menaces, bousculades, coups de pied, gifles, coups de poing ou pire (données Istat). Traumatismes et blessures d’un caractère apparemment accidentel mais qui une fois sur trois sont provoqués par une agression. Nous parlons de violence domestique et aussi de ce qui inclut un comportement contrôlant, coercitif, menaçant, physique, psychologique, sexuel ou économique au sein d’une relation. Des épisodes qui, s’ils ne sont pas reconnus, peuvent se répéter et s’aggraver, entraînant des conséquences dramatiques. Médecin depuis longtemps Erika Maria Violadirectrice de l’unité d’orthopédie et de traumatologie de l’hôpital de Crémone, travaille aux urgences pour intercepter les signaux que les femmes ont tendance à cacher. Une sorte de détective qui enquête si quelque chose ne va pas. Et désormais, son travail servira de base à la formation des orthopédistes dans tout le pays. Des initiatives précieuses comme celle des médecins généralistes qui ambitionnent de devenir des « sentinelles » sur le territoire.

Professeur Viola, ces projets sont importants. Comment un orthopédiste des urgences peut-il intervenir ?

« L’orthopédiste peut jouer un rôle clé, la traumatologie musculo-squelettique est en effet le deuxième domaine clinique le plus fréquemment impliqué dans les cas de violence domestique. Mais seul un faible pourcentage de femmes, notamment celles présentant des blessures suspectes, sont interrogées sur l’origine possible des blessures et, parmi celles-ci, seule une sur deux reçoit un accompagnement. Plus inquiétant encore, seul un faible pourcentage d’orthopédis et de traumatologues déclarent reconnaître clairement les blessures typiques de la violence domestique et être prêts à aborder la victime présumée de manière appropriée. environnement protégé pour approfondir l’anamnèse réelle et l’aider à prendre conscience concrètement de la réalité et des priorités ».

C’est pourquoi l’idée est de former des spécialistes sur tout le territoire national.

« La Commission pour l’égalité des chances de la Société italienne d’orthopédie et de traumatologie (Siot) a décidé de lancer la première campagne nationale pour la formation des orthopédistes et traumatologues à reconnaître les blessures dues à la violence domestique chez les patients, souvent des femmes, mais aussi des enfants et des personnes âgées, qui arrivent aux urgences des hôpitaux. À partir de décembre 2025, dans les salles d’urgence des hôpitaux de tout le territoire national, une affiche sera affichée avec l’image d’une femme qui a sur la paume de la main un point rouge, comme un signal silencieux pour demander de l’aide. L’affiche contient un code QR contenant des informations destinées aux spécialistes sur la façon de reconnaître les fractures et les outils juridiques qu’ils peuvent utiliser pour signaler des situations spécifiques ».

Dans quelle mesure la violence est-elle répandue, d’après votre expérience à l’hôpital ?

« Après le confinement dû à la pandémie, nous avons découvert de nombreuses fractures chez les patients. La violence est de plus en plus répandue mais les victimes ne veulent souvent pas parler. Pourtant, le signalement est le seul moyen de se sauver. Selon une étude américaine, certaines des femmes tuées s’étaient présentées aux urgences au cours des deux années précédentes pour une fracture d’un doigt, d’un membre ou du tronc ».

En tant que spécialistes, que voyez-vous ?

« Nous disposons d’une liste de signes pouvant être rattachés à une fracture provoquée par un acte violent. Une liste qui doit rester confidentielle. Il s’agit souvent d’agressions sur des personnes plus fragiles : des femmes, des personnes âgées, des nourrissons. La plupart des fractures sont récentes. Des mères d’enfants toxicomanes. Il y a souvent une escalade de la violence : on commence par frapper avec les mains puis avec le marteau. À chaque fois, il faut faire un minimum d’investigation pour comprendre ce qui s’est passé. Si le partenaire utilise la main droite, on peut comprendre si il a tiré ou non la victime par le bras et quel type de marque il a pu laisser ».

Que faire lorsque l’on comprend qu’il y a eu une agression mais que la victime ne veut pas parler ?

« À ce moment-là, l’orthopédiste doit enlever son manteau et essayer d’impliquer le patient de manière empathique. Il faut parler avec le cœur. On s’isole avec la personne et on lui parle. Généralement, s’il y a plus de personnes présentes, la victime se retire. Il y a des milieux sociaux où les femmes se cachent davantage et dans les plus faibles il y a souvent un problème de langage. Pour les aider, nous leur donnons des questionnaires d’auto-évaluation. Pour mettre en évidence les problèmes des malentendants, nous utilisons un film. Souvent, les personnes handicapées sont des victimes. de violence. C’est un travail de persuasion compliqué pour nous d’intervenir.

Est-ce que vous découvrez par hasard que quelqu’un ment et n’a pas été frappé ?

« Nous avons vu des femmes simuler avoir été battues. Mais là aussi, nous avons un index qui nous guide pour voir ce qui a pu se passer. C’est un index à usage professionnel pour éviter qu’il ne soit utilisé de manière incorrecte. »