Coeur à risque ? Attention à la rétine et au glaucome

Les yeux sont le miroir de l’âme, disait Platon dans le Phèdre. Aujourd’hui, peut-être, la phrase devrait changer. Car le cœur, ou plutôt le profil de risque cardiovasculaire, pourrait en fait devenir une sorte de « test décisif » de la santé oculaire future de la population adulte, permettant de comprendre sur qui et comment porter l’attention en matière de maladies oculaires, touchant notamment la rétine. Pensez-y : les personnes présentant un risque élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral à l’âge adulte seraient 6,2 fois plus susceptibles de développer une dégénérescence maculaire liée à l’âge, 5,9 fois plus susceptibles de souffrir de rétinopathie diabétique et 4,5 fois plus susceptibles de souffrir de rétinopathie hypertensive.

Mais ce n’est pas tout : en plus d’avoir un risque plus que triplé de souffrir d’une occlusion veineuse rétinienne, il y aurait une probabilité plus que doublée de contracter un glaucome. Tout cela, évidemment, par rapport à des sujets présentant un profil à haut risque par rapport à ceux du groupe à faible risque. Une étude menée par des experts de l’Université de Californie à Los Angeles, publiée dans Ophtalmologie et coordonné par Anne L. Coleman.

Une recherche originale

Les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques de près de 36 000 adultes âgés de 40 à 79 ans, calculant un score de risque cardiovasculaire basé sur les équations de cohorte agrégées de chaque personne en utilisant des informations générales sur la santé, depuis les habitudes tabagiques jusqu’aux taux de cholestérol et de sucre dans le sang, ainsi que la tension artérielle. Sur la base de ces données, il a ensuite été établi qui pourrait présenter un plus grand risque cardiovasculaire et donc de crise cardiaque ou de pathologies similaires dans les années à venir, en répartissant les participants en quatre groupes. normes, notamment le taux de cholestérol, la tension artérielle, les habitudes tabagiques et le diabète. La santé oculaire a ensuite été surveillée au cours des années suivantes, en ajoutant à l’évaluation des risques l’IMC (c’est-à-dire l’indice de masse corporelle), les éventuelles pathologies rénales ainsi que le niveau d’éducation. Résultat : comme il ressort de ce qui a été rapporté, l’évaluation du risque cardiovasculaire s’est révélée particulièrement efficace pour prédire la rétinopathie diabétique, la rétinopathie hypertensive et la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Ces associations sont restées constantes au cours de la surveillance, qui a duré cinq à sept ans.

Vers un dépistage sur mesure ?

Contrôler le risque cardiovasculaire avec des tests simples et en parler avec son médecin pourrait donc permettre d’identifier précocement les personnes les plus à risque de problèmes visuels. Et surtout, cela pourrait devenir une stratégie de dépistage rapide et d’interventions préventives avant des dommages irréparables à la vue. « Nous avons découvert qu’un simple score, déjà calculé sur des millions de visites chez le médecin chaque année, peut prédire de manière significative qui développera des maladies oculaires graves – explique Coleman dans une note universitaire. Cela nous donne la possibilité d’identifier précocement les patients à haut risque, alors que des mesures préventives pourraient encore protéger leur vision. L’avantage de cette approche est qu’elle ne nécessite pas de tests supplémentaires ; l’information est déjà présente dans le dossier médical ».

Intégration des compétences

« Cette étude démontre que les sujets présentant un profil cardiovasculaire à haut risque ont une probabilité significativement plus élevée de développer une dégénérescence maculaire liée à l’âge, une rétinopathie diabétique et hypertensive, des occlusions veineuses rétiniennes et un glaucome – commente-t-il. Francesco Calabròdirecteur de l’unité d’ophtalmologie de l’hôpital AO dei Colli-Monaldi de Naples. Il s’agit de pathologies différentes, mais elles partagent des mécanismes pathogénétiques communs, tels que des dommages à la microcirculation et des processus athéroscléreux. » En bref, si des facteurs de risque tels que les antécédents familiaux, le tabagisme, la prédisposition génétique, l’hypertension et les modes de vie incorrects étaient déjà connus pour de nombreuses maladies oculaires, la recherche renforce encore un concept central aujourd’hui : il existe une corrélation étroite entre la santé cardiovasculaire et la santé oculaire. qui a émergé ouvre la voie à une approche préventive de plus en plus intégrée entre la cardiologie et l’ophtalmologie qui, dans la pratique clinique de l’ophtalmologie, pourrait permettre d’identifier précocement les patients les plus exposés, en planifiant des contrôles ciblés et des stratégies de prévention personnalisées, avant que les dommages visuels ne deviennent irréversibles – telle est l’indication de Calabrò ».