Cancer du sein métastatique : la survie a augmenté de 33 % au cours des 10 dernières années

« Nous avons montré que des progrès (dans le cancer du sein métastatique) sont possibles. » Parler, c’est Fatima Cardosoprésident de l’ABC Global Alliance (une organisation internationale créée dans le but d’améliorer l’espérance de vie et la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique), à ​​l’occasion de l’ABC8, la huitième Conférence internationale de consensus sur le cancer du sein avancé (qui se tient tous les deux ans à Lisbonne), où vient d’être présenté le rapport ABC Global Decade 2015-2025, le deuxième rapport mondial qui fait le point sur les progrès réalisés au cours de la dernière décennie.

La survie moyenne a augmenté de 33 %

Comme le précédent (2005-2015), il s’agit d’un document substantiel qui fait le point sur l’évolution de la prise en charge et du traitement des maladies avancées à travers le monde, qui peut être résumée en quelques données significatives. Tout d’abord, le pourcentage de femmes qui sont en vie 5 ans après le diagnostic d’un cancer métastatique est passé de 26 % il y a dix ans à 33 %. Pour les personnes présentant un type de tumeur Her2-positif (environ 20 % des patients), la survie médiane dépasse 50 mois dans certaines régions, ce qui signifie que la moitié des patients vivent plus longtemps (parfois beaucoup plus longtemps) que cette période. Bref, l’idée selon laquelle le diagnostic est une condamnation à mort rapide et que l’argent dépensé pour le soigner est un gaspillage n’a plus de fondement. Par ailleurs, il est important de souligner qu’il s’agit de moyennes mondiales, qui prennent donc en compte des nations très différentes : l’écart se creuse donc, pour le meilleur ou pour le pire.

Autres objectifs atteints

Mais au-delà des chiffres de survie, il existe d’autres étapes importantes : les premières lignes directrices internationales sur le cancer du sein avancé ont été intégrées dans la pratique clinique de plusieurs pays ; dans d’autres, comme l’Australie et l’Irlande du Nord, nous disposons des premières estimations fiables du nombre de personnes vivant avec une maladie à un stade avancé ; dans d’autres encore, la qualité de vie, la stigmatisation, les droits au travail et le soutien psychologique sont discutés au niveau politique. « Ce rapport – dit Cardoso – montre à quoi peut conduire une décennie d’action collective, démontrant que les progrès ne sont pas théoriques, ils changent des vies.

Des défis toujours ouverts

Pourtant, progrès n’est pas synonyme d’équité. Notre défi et notre engagement sont désormais de combler les lacunes en matière de soins au sein et entre les pays. » Quelques exemples : pour le type de cancer du sein appelé triple négatif, la survie globale médiane a augmenté de moins de trois mois au cours de la dernière décennie, s’établissant à seulement 13 mois ; le premier médicament moléculaire ciblé, le trastuzumab, est désormais disponible dans seulement 51 % des pays à revenu faible ou intermédiaire, contre 93 % des pays à revenu élevé ; plus de la moitié des patientes (55 %) déclarent n’avoir jamais reçu de soutien. services du centre de traitement ; aucun pays n’a mis en œuvre efficacement un cadre juridique complet pour protéger pleinement les droits en matière d’emploi des patients et des soignants.

Deux enquêtes auprès des patients et des personnels soignants

Le rapport s’appuie également sur deux grandes enquêtes internationales menées en 2024, qui ont impliqué 1 254 patients de 59 pays et 461 professionnels de santé de 78 pays. Si 79 % des patients déclarent un impact de la maladie sur le bien-être psychologique et émotionnel, seuls 53 % des cliniciens rapportent l’existence d’un service d’accompagnement psycho-oncologique régulier. Par ailleurs, près de 8 patients sur 10 n’ont jamais participé à un essai clinique, et six sur 10 signalent une toxicité financière des traitements. Concernant la stigmatisation liée à la maladie, la moitié déclare ne pas se sentir comprise et vivre une situation d’isolement social qui affecte leur qualité de vie. Enfin, dans 73 % des cas, l’impact sur la possibilité de retour au travail est signalé.

Les objectifs pour les 10 prochaines années

C’est pour cette raison que la Charte mondiale ABC 2025-2035 a également été publiée, qui définit une nouvelle voie pour les 10 prochaines années afin de promouvoir un progrès équitable. Les objectifs fixés sont :

1. Doubler la survie médiane
2. Optimiser les soins grâce à une collecte de données de haute qualité
3. Améliorer la qualité de vie
4. Assurer une prise en charge multidisciplinaire, conformément aux lignes directrices
5. Améliorer la communication médecin-patient et soignant
6. Répondre aux besoins d’information des patients
7. Garantir l’accès à des services de soutien centrés sur le patient
8. Réduire la stigmatisation et l’isolement en améliorant la connaissance de la maladie
9. Améliorer l’accès aux soins, quelle que soit la situation économique
10. Accroître les droits, y compris la protection de l’emploi

Les deux – rapport et Charte – ont été publiés simultanément le 6 novembre sur Le sein.

L’étude sur les données du « monde réel », aux USA

Revenant au thème de la survie, il convient également de mentionner une autre étude, réalisée uniquement aux États-Unis mais sur 60 000 femmes métastatiques, et également présentée à l’ABC8 de Lisbonne. Il rapporte des données issues de la pratique clinique (et donc pas d’essais), comparant la survie médiane entre les patients qui ont commencé un traitement entre 2011 et 2013 et ceux qui ont commencé le traitement entre 2020 et 2022. Eh bien, parmi celles atteintes à la fois de tumeurs hormono-sensibles et de tumeurs Her2 positives (HR+/Her2+), la survie médiane est passée de 42 mois à 53,1 ; chez les patients présentant des tumeurs Her2 uniquement positives (mais HR-), le taux est passé de 33,4 mois à 52 mois ; pour les patients présentant uniquement des tumeurs hormono-sensibles (HR+/Her2-), l’amélioration était plus limitée : de 31,7 à 39,2 mois. Cependant, même dans cette étude, dans les tumeurs triples négatives, la survie médiane est passée de 11,2 à seulement 13,2 mois.

Mais il existe un grand espoir pour l’avenir, car de nouvelles thérapies ont été développées et approuvées, telles que les immunothérapies, les inhibiteurs de PARP et les conjugués anticorps-médicaments. « Cette étude suggère que certains des nouveaux médicaments sont également efficaces dans le ‘monde réel’, avec des améliorations importantes en termes de survie – a commenté Cardoso – Les améliorations en termes de survie observées dans cette étude seront probablement similaires dans d’autres pays à revenu élevé, où des thérapies innovantes sont disponibles. Cependant, un obstacle majeur est le coût de tous ces agents, qui les rend inaccessibles à de nombreux patients dans le monde. Malheureusement – conclut-il – le nouveau rapport ABC Global Decade 2015-2025 montre que les inégalités, entre les pays et au sein pays, ont augmenté au cours de la dernière décennie.