Cancer du foie, nouveaux résultats pour la double immunothérapie

Une nouvelle percée dans le traitement du cancer du foie avancé, l’un des plus difficiles à guérir. C’est ce qu’a mis en évidence l’étude Himalaya sur l’association de deux immunothérapies, qui rapporte aujourd’hui des données actualisées de survie à 4 ans : à ce jour, il s’agit du suivi le plus long chez des patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire (CHC) non résécable, non traité par un traitement systémique antérieur. thérapeutique et inéligible au traitement locorégional.

Les résultats présentés à Barcelone

Les données, présentées hier à Barcelone, lors du Congrès mondial sur le cancer gastro-intestinal 2023 de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO), montrent que le durvalumab associé à une dose unique de tremelimumab (le régime dit Stride) a produit un effet clinique bénéfice en survie globale significatif et soutenu : un patient sur 4 est vivant à quatre ans. L’association a réduit le risque de décès de 22 % par rapport au traitement standard au sorafénib. Notamment, 25,2 % des patients traités avec le régime STRIDE étaient en vie à quatre ans, contre 15,1 % de ceux traités avec le sorafenib. Les effets du traitement du régime Stride par rapport au sorafenib ont également été maintenus dans tous les sous-groupes cliniquement pertinents de patients vivants au moins après trois ans, quelle que soit l’étiologie sous-jacente de la maladie hépatique (hépatite B, hépatite C ou non virale) ou d’autres caractéristiques. .

« Les données de survie à long terme de l’étude Himalaya sont uniques dans le panorama du carcinome hépatocellulaire avancé – déclare Lorenza Rimassa, professeure associée d’oncologie médicale à l’Université Humanitas et à l’IRCCS Humanitas Research Hospital de Rozzano (Milan) -. Il est important de noter qu’un patient sur quatre traité par le régime Stride, basé sur une double immunothérapie, est vivant à quatre ans. Aucun autre schéma thérapeutique n’a démontré ces résultats à ce jour. Par rapport aux données historiques disponibles, seuls 7 % des patients atteints d’un cancer du foie avancé sont en vie à cinq ans. »

Le régime Stride

Cette stratégie, explique l’expert, repose sur une approche innovante d’« amorçage immunitaire » avec une dose unique de tremelimumab suivie d’une monothérapie de durvalumab. Cette administration unique de tremelimumab, à une dose plus élevée que la dose traditionnelle, est capable de fournir un « boost » à la réponse immunitaire, tout en offrant simultanément une amélioration du profil de sécurité, et donc une plus grande efficacité et tolérance. L’association du durvalumab et du tremelimumab est approuvée pour le traitement des patients adultes atteints d’un CHC avancé ou non résécable et est approuvée dans l’Union européenne en première intention.

Cancer du foie

Environ 75 % de tous les cancers primitifs du foie chez l’adulte sont des carcinomes hépatocellulaires. Le traitement du carcinome hépatocellulaire est complexe car la tumeur doit être traitée sans sous-estimer le fait que le patient très souvent – 80 à 90 % des cas – est atteint d’une autre pathologie très importante, l’hépatopathie chronique. La prise en charge de deux comorbidités graves nécessite des thérapies tolérables qui n’aggravent pas la fonction hépatique résiduelle. Plus de la moitié des patients sont à des stades avancés de la maladie, souvent dès l’apparition des premiers symptômes.

Le rôle de l’immunothérapie dans cette tumeur

L’environnement immunitaire unique du cancer du foie justifie clairement l’étude de médicaments qui exploitent la puissance du système immunitaire pour traiter le CHC. Le bénéfice substantiel de survie à quatre ans démontré par le durvalumab et le tramelimumab dans ce contexte de cancer du foie avancé soutient l’utilisation du régime Stride pour traiter une large population de patients éligibles dans le monde », a conclu Susan Galbraith, vice-présidente exécutive, R&D en oncologie, AstraZeneca – Ces les derniers résultats de l’étude Himalaya font partie d’une série d’essais cliniques qui visent à fournir des traitements innovants aux patients à différents stades du cancer du foie. »