Cancer de la prostate, les cas augmentent de 14% mais 60% des patients survivent

Les cas de cancer de la prostate ont augmenté de 14 % au cours des trois dernières années, mais la bonne nouvelle est que plus de 60 % des patients parviennent à vaincre définitivement le carcinome. La lecture combinée de ces données est un avertissement pour ne pas baisser la garde, d’autant qu’aujourd’hui, grâce aux innovations scientifiques, nous pouvons aussi faire face à cette tumeur et en sortir. Et c’est précisément pour cette raison que l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) et la Fondation Aiom lancent aujourd’hui une nouvelle campagne d’information en ligne avec des activités d’information et de formation dédiées aux cliniciens mais aussi aux patients et soignants, aux institutions et aux citoyens.

Le cancer le plus répandu chez les hommes

En 2020, il y a eu 36 000 cas de cancer de la prostate en Italie. Trois ans plus tard, malheureusement, on constate une augmentation de 14% avec 41 100 hommes touchés en 2023. « C’est de loin le cancer le plus répandu parmi la population masculine résidant dans notre pays – explique-t-il. Saverio Cinieri, président de la Fondation Aiom. Cela est dû à l’incidence toujours croissante mais aussi à l’augmentation constante des taux de survie et de guérison. Comme cela s’est produit pour d’autres maladies oncologiques, l’introduction de thérapies ciblées a changé l’histoire de la lutte contre le cancer. Jusqu’il y a dix ans, les options thérapeutiques pour certaines situations cliniques étaient très limitées. Aujourd’hui, cependant, de nouveaux médicaments et une séquence de plusieurs lignes de traitement sont disponibles. »

Des diagnostics plus précis et une population vieillissante

Mais qu’est-ce qui cause l’augmentation des diagnostics ? « Au cours de la dernière décennie, le cancer de la prostate est devenu la pathologie oncologique la plus fréquente chez les hommes dans tous les pays occidentaux », répond-il. Orazio Caffo, directeur de l’unité opérationnelle d’oncologie médicale de l’hôpital Santa Chiara de Trente. Rien qu’en Italie, plus de 564 000 hommes vivent avec un diagnostic et leur nombre a plus que doublé par rapport à il y a 10 ans. À la base de ces données épidémiologiques se trouve également la plus grande probabilité d’identifier la maladie grâce à des tests tels que le dosage du Psa ou le toucher rectal. Par ailleurs, nous assistons à un vieillissement général de la population et à la présence toujours croissante de facteurs de risque. »

Familiarité et mode de vie parmi les facteurs de risque

Outre l’âge, des facteurs hormonaux et génétiques entrent en jeu : « On estime – souligne Cinieri – que le risque est au moins doublé dans le cas d’un parent au premier degré atteint de la tumeur. Cependant, ce n’est que chez un petit sous-groupe de patients que le cancer de la prostate se développe comme une maladie héréditaire. Enfin, les modes de vie jouent également dans ce cas un rôle fondamental. L’obésité, un régime alimentaire impliquant un apport calorique excessif et le tabagisme ont une influence. »

Symptômes

L’un des facteurs qui peuvent contribuer à retarder le diagnostic est le fait que la maladie est asymptomatique aux premiers stades. « Seulement quand ça progresse – affirme Tucci – certains symptômes non spécifiques apparaissent tels qu’une diminution du débit urinaire, une hématurie, une dysurie et des douleurs périnéales. Aux stades plus avancés, cependant, le squelette est souvent le premier site d’apparition de métastases. C’est ainsi que se développent les douleurs osseuses caractéristiques, principalement localisées au niveau de la colonne vertébrale. »

60% des patients surmontent la maladie

Cependant, même pour le cancer de la prostate, l’innovation a réussi à garantir des traitements efficaces pour tous les patients, même ceux touchés par les formes les plus graves de la tumeur. Et aujourd’hui – selon les données de l’Aiom – plus de 60 % des patients parviennent à vaincre définitivement le carcinome. « Si le cancer se limite à la prostate – explique Caffo – il peut être traité par chirurgie ou radiothérapie. Cependant, lorsque la maladie présente des métastases dans la phase hormono-sensible, il est essentiel de renforcer le traitement par privation androgénique par une hormonothérapie ou une chimiothérapie de nouvelle génération ».

La stratégie thérapeutique chez les patients atteints d’une maladie résistante à la castration

Dans le cancer de la prostate, des résultats positifs ont été obtenus ces dernières années chez les patients atteints d’une maladie résistante à la castration. «Plus récemment – souligne-t-il Marcello Tucci, directeur du département d’oncologie de l’hôpital Cardinal Massaia d’Asti – des succès ont également été enregistrés dans un contexte plus précoce de maladie métastatique hormono-sensible. Dans ce sous-groupe de patients, seulement 30 % survivent cinq ans après le diagnostic. Dans la majorité des cas, la pathologie évolue et devient résistante à la castration. »

Des thérapies de plus en plus efficaces

En d’autres termes, l’hormonothérapie n’apporte pas de bénéfices suffisants et d’autres traitements plus efficaces sont absolument nécessaires. « Une stratégie qui a encore amélioré le contrôle des maladies métastatiques hormono-sensibles – poursuit Tucci – a consisté à utiliser un inhibiteur oral des récepteurs androgènes de nouvelle génération, comme le Darolutamide, qui, par exemple, s’est avéré réduire de 32 % le risque de décès si administré en association avec une hormonothérapie et une chimiothérapie ». Caffo le confirme également : « Le darolutamide, qui représente une nouvelle et importante option thérapeutique, lorsqu’il est ajouté à la thérapie de privation androgénique et à la chimiothérapie. Le médicament a obtenu l’approbation de la Commission européenne il y a un an et nous espérons qu’il sera bientôt également disponible pour les médecins et les patients italiens ».

Informer, former et sensibiliser

La campagne d’Aiom et de la Fondation Aiom, créée avec la contribution non conditionnée de Bayer, vise à sensibiliser principalement les oncologues mais aussi les patients, les soignants, les institutions et la population en général à la nouvelle disponibilité thérapeutique pour cette tumeur. Le projet Aiom comprend la diffusion d’une newsletter destinée aux spécialistes, des entretiens vidéo avec d’éminents experts italiens, des webinaires pour les patients et les soignants et des activités sur les réseaux sociaux.