Le cœur, même la grippe, peut le mettre en danger : nous lutterons ainsi contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux

Parfois, les chiffres en disent plus que 1 000 mots. Et ils font réfléchir. La vaccination contre la grippe est associée à une réduction de 34 % du risque d’événements cardiovasculaires majeurs, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Pourtant, il semble difficile de convaincre de nombreuses personnes de se protéger du virus pour protéger leur cœur.

Ce n’est pas suffisant : la vaccination contre le zona est associée à une réduction de 16 à 18 % des événements cardiovasculaires et la vaccination antipneumococcique chez les plus de 65 ans réduit le risque de 9 %. Avec ces pourcentages, dira-t-on, il y a une file d’attente pour préserver le cœur et les artères. Pas même une idée. La couverture vaccinale des plus de 65 ans reste insuffisante : 52,5% pour la grippe, 39,5% pour le pneumocoque et 9,6% pour le zona.

Les vaccinations, avec en tête les antigrippaux, ne sont qu’un des outils capables de contribuer à réduire l’impact des maladies cardiovasculaires, première cause de décès en Italie. Mais nous les sous-estimons, même s’ils pèsent certainement sur notre santé et nos poches. En 2021, le coût global associé aux maladies cardiovasculaires en Italie a atteint 42 milliards d’euros, en tenant compte des coûts directs, des soins informels, de la perte de productivité et des coûts sociaux.

Ces chiffres sont rapportés par le Note d’orientation créé par le Groupe TEHA et présenté à Rome. Le document a été créé dans le but de contribuer au cheminement vers un Plan National pour la Santé Cardiovasculaire, également à la lumière de l’impulsion venue de l’Europe avec le Plan Cœurs Sûrs.

Prévention auprès des jeunes

Les vaccinations ne sont qu’un aspect du grand chapitre de la prévention qui doit devenir la pierre angulaire du défi contre les maladies cardiovasculaires. En Italie, 76 % des décès cardiovasculaires sont imputables à des facteurs de risque, 98 % des adultes présentent au moins un facteur de risque cardiovasculaire connu et environ 40 % en ont trois ou plus. Et il ne faut pas seulement penser à l’hypercholestérolémie LDL, à l’hypertension et au diabète. La rumeur sur l’obésité est inquiétante. Et beaucoup. Selon l’enquête italienne sur l’examen de santé 2023-2025, elle touche 23,2 % de la population adulte observée et est étroitement associée au diabète, à l’hypertension, à la dyslipidémie et au risque cardiovasculaire. « La prévention cardiovasculaire doit commencer bien avant l’apparition de la maladie et accompagner les personnes tout au long de leur vie – dit-il. Fabrizio Olivaprésident de la Fédération italienne de cardiologie et ancien président de l’Association nationale des cardiologues hospitaliers (ANMCO) – .

Agir sur les modes de vie et les principaux facteurs de risque, lutter contre l’obésité, l’hypertension et l’hypercholestérolémie, mais aussi reconnaître pleinement l’apport de la vaccination dans la prévention cardiovasculaire, c’est réduire la probabilité de survenance du premier événement cardiovasculaire. La prévention doit devenir une composante structurelle des parcours de santé, soutenue par une plus grande sensibilisation citoyenne et une implication coordonnée de tous les professionnels de santé ».

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Vers un dépistage ciblé

Le cœur et les artères souffrent en silence. Parce que l’hypertension artérielle, comme le cholestérol ou les taux de sucre dans le sang supérieurs à la norme, n’envoient presque jamais de signaux clairs. Mais cela ne veut pas dire qu’ils n’agissent pas. Un fait pour tout le monde. Dans la population italienne âgée de 40 à 69 ans sans antécédents d’événements cardiovasculaires, 50,1 % des 24,5 millions de citoyens présentent un risque cardiométabolique moyen à élevé et, en l’absence de traitement, environ 920 000 personnes pourraient connaître un événement cardiovasculaire majeur au cours des dix prochaines années.

Le Policy Brief propose donc la mise en place d’un dépistage cardiométabolique national, organisé et gratuit, soutenu par un retour sur investissement estimé entre 1,4 et 1,8 euros pour chaque euro investi. Dans cette démarche, aux côtés des Maisons de Collectivité, de médecine générale et spécialisées, la Pharmacie Service peut également représenter un levier de proximité.

« Nous devons anticiper le moment du diagnostic, en passant de contrôles essentiellement opportunistes à une stratégie structurée d’identification précoce des risques – pense-t-on. Pasquale Perrone Filardivice-président de la Fédération italienne de cardiologie et ancien président de la Société italienne de cardiologie -. Un dépistage cardiométabolique organisé peut permettre de reconnaître plus tôt l’hypertension, l’hypercholestérolémie, le diabète et d’autres affections associées au risque cardiovasculaire et d’orienter rapidement les personnes vers la voie la plus appropriée. Parallèlement au dépistage de la population, des voies ciblées sont nécessaires pour des pathologies telles que les cardiomyopathies, dans lesquelles une identification précoce peut revêtir une valeur décisive, même chez les personnes plus jeunes ».

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Après la crise cardiaque, la rééducation doit être améliorée

Si sur le plan du traitement et des soins, l’Italie enregistre des résultats favorables dans la gestion de l’événement aigu, avec des niveaux de mortalité à 30 jours inférieurs à la moyenne européenne pour l’infarctus aigu du myocarde et l’accident vasculaire cérébral, c’est après la fin de l’hospitalisation que les problèmes commencent. Moins d’un patient sur trois, parmi ceux qui en ont besoin, accède à des programmes de réadaptation cardiaque, tandis que les données de l’AIFA mettent en évidence des marges d’amélioration dans l’observance des principales thérapies cardiovasculaires. En bref : « Les progrès réalisés dans la prise en charge de l’événement cardiovasculaire aigu doivent trouver une continuité après la sortie – dit-il Giuseppe Musumeciexpert du réseau de cardiologie temporelle AGENAS et ancien président de la Société italienne de cardiologie interventionnelle -. Le défi aujourd’hui est de construire des parcours véritablement intégrés entre l’hôpital et la zone locale, d’améliorer l’observance et la réadaptation et de garantir aux patients un accès opportun et approprié à l’innovation. Les modèles de financement doivent également évoluer : nous ne pouvons pas nous limiter à considérer le coût d’un seul service ou d’une seule technologie, mais nous devons évaluer sa valeur sur l’ensemble du parcours du patient, en termes de résultats, de qualité de vie et d’utilisation des ressources.

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