Mammographie et dépistage pulmonaire combinés : cela augmente l’observance

Deux valent mieux qu’un. Surtout en matière de prévention : oncologique en l’occurrence. C’est en effet la suggestion qui vient de l’étude Calm (Coordinat a Lung Screening With Mammography), publiée le Journal du Collège américain de radiologie: orienter les femmes qui subissent une mammographie pour le dépistage du cancer du sein également vers un dépistage plus approfondi du cancer du poumon, lorsque cela est indiqué.

Un problème de longue date

Qu’aux États-Unis, l’observance du dépistage pulmonaire soit particulièrement faible, et surtout inférieure à celle du cancer du sein, n’est pas nouveau : les années précédentes, une étude avait montré que seulement 7,9 % des femmes éligibles l’avaient réalisé, mais aussi que 58 % de la même population avaient plutôt réalisé une mammographie au cours des deux années précédentes. « Les raisons de cette mauvaise adhésion sont nombreuses, mais certainement – ​​explique-t-il Robert Smithco-auteur de l’étude et directeur du Center for Early Detection of Cancer de l’American Cancer Society – il existe un grand manque de sensibilisation au dépistage pulmonaire parmi les personnes éligibles.  » Précisément à cause de cette mauvaise observance – commente-t-il Silvia Novelloprofesseur titulaire d’oncologie médicale à l’Université de Turin et directeur d’oncologie à l’AOU San Luigi di Orbassano – les autorités sanitaires américaines avaient déjà modifié les critères d’inclusion pour le dépistage pulmonaire, par exemple en élargissant la tranche d’âge et en modifiant la définition de fumeur à risque. En remodulant le modèle de risque, ils visaient donc une plus grande adhésion, incluant également les catégories sociales, ethniques et de genre qui n’étaient pas incluses initialement ».

La méthodologie de l’étude

En supposant que la mammographie pourrait représenter un moment crucial de sensibilisation pour augmenter les taux de dépistage du cancer du poumon, les chercheurs de l’étude Calm ont évalué 32 165 femmes ayant subi une mammographie entre novembre 2019 et décembre 2022 dans deux hôpitaux universitaires pour déterminer leur éligibilité potentielle au dépistage du cancer du poumon. Les données qui en ressortent sont significatives : 4,9 % des femmes ayant subi une mammographie se sont révélées éligibles au dépistage du cancer du poumon, alors que 69 % d’entre elles n’avaient jamais subi de dépistage. Cette activité de sensibilisation a effectivement généré une augmentation de l’adhésion au dépistage du cancer du poumon au cours de la période d’étude, dans les deux hôpitaux. L’échantillon cible était de 200 nouveaux patients dans un établissement et 322 dans l’autre : l’étude a recruté respectivement 214 et 445 patients, dépassant ainsi les attentes.

Perspectives d’avenir

« Il est raisonnable de penser à exploiter certains canaux déjà existants pour sensibiliser la population – commente encore Novello – car cela nous permet d’atteindre deux objectifs : d’une part, dépister les femmes qui présentent des facteurs de risque communs à deux pathologies en même temps, et d’autre part, faire passer le message de prévention secondaire à une plus grande échelle ». Mais le concept de prévention intégrée, poursuit Novello, pourrait également être appliqué en dehors de l’oncologie, en imaginant par exemple associer la thérapie pharmacologique de l’obésité à la prévention du cancer du poumon, en considérant que dans ce cas également il existe un chevauchement de facteurs de risque. Dans ce cas, la valeur de la prévention se répandrait encore plus largement et à tous les niveaux.