Tumeurs, la moitié de ceux qui tombent malades parviennent à se rétablir

Le budget 2024 sur les tumeurs en Italie offre une image en clair-obscur. Alors que d’une part le nombre de nouveaux diagnostics se stabilise – 390 100 cas estiméssensiblement conforme aux années précédentes – en revanche, des signaux positifs très importants apparaissent : la mortalité des jeunes adultes entre 20 et 49 ans a augmenté a chuté de façon spectaculaire au cours des 15 dernières années (-28% chez les hommes et -21,4% chez les femmes), tandis que environ 3,7 millions de personnes vivent aujourd’hui avec un diagnostic de cancer, et la moitié de ceux qui tombent malades sont destinés à s’en remettre. Ces avancées, fruit de nouvelles thérapies et de diagnostics plus rapides, démontrent que la lutte contre le cancer progresse. Malheureusement, le respect des programmes de dépistage et des comportements individuels – avec 24% des Italiens fument et un boom de la sédentarité 28% – représentent toujours un frein. Ce sont quelques-unes des données contenues dans le dernier rapport « Les chiffres du cancer en Italie 2024 », la publication officielle, aujourd’hui dans sa quatorzième édition, qui décrit les aspects liés au diagnostic et au traitement des tumeurs grâce au travail de l’italien. Association d’oncologie médicale (Aiom), Airtum (Association italienne des registres de tumeurs), Fondation Aiom, Observatoire national de dépistage (Ons), Passi (Progrès des entreprises de santé pour la santé en Italie), Passi d’Argento et la Société italienne d’anatomie pathologique et de cytologie diagnostique (SIAPeC-IAP).

Le cancer du sein en pole position

Le cancer le plus fréquemment diagnostiqué en Italie en 2024 reste le cancer du sein (53 686 cas), suivi du cancer colorectal (48 706), du cancer du poumon (44 831), du cancer de la prostate (40 192) et du cancer de la vessie (31 016). En 2022, en Italie, on estime que 35 700 décès sont dus au cancer du poumon, 24 200 au cancer colorectal, 15 500 au cancer du sein, 14 900 au cancer du pancréas et 9 900 au cancer de l’estomac. Le rapport Aiom souligne également la nécessité d’accorder davantage d’attention aux modes de vie : 24 % des adultes fument, 33 % sont en surpoids et 10 % sont obèses, 18 % consomment de l’alcool en quantité présentant un risque pour la santé. Et on assiste à un boom des personnes sédentaires, passant de 23 % en 2008 à 28 % en 2023. « Le défi doit être d’investir dans la prévention, en promouvant des modes de vie sains, à commencer par une alimentation correcte, associée à l’activité physique », explique le ministre de Santé, Orazio Schillacidans la préface du livre. « Aujourd’hui, nous savons qu’une mauvaise alimentation affecte l’apparition de tumeurs à hauteur d’environ 35 % et que le régime méditerranéen réduit la mortalité globale de 10 %, empêchant ainsi le développement de nombreux types de cancer ».

Un potentiel renversement de tendance

Pour estimer le nombre de cancers en 2024 en Italie, des données ont été collectées auprès de 35 registres du cancer couvrant une population de plus de 44 millions de personnes, soit 80 % des citoyens. « L’analyse des données montre le début d’un potentiel renversement de tendance en nombre absolu de nouveaux cas, soit une diminution d’environ 5% par rapport à la dernière projection Airtum de 2020 et aux estimations du Centre international de recherche sur le cancer », souligne-t-il. Fabrizio Stracci, le président Airtum. « Un rôle, bien que partiel, dans la baisse potentielle des nouveaux diagnostics de cancer doit également être attribué à la réduction d’environ 2,5 % de la population italienne entre 2017 et 2024, de 60 484 000 habitants à 58 990 000 ».

50% de ceux qui tombent malades guérissent

En revanche, les données des registres du cancer indiquent une augmentation constante de la prévalence, c’est-à-dire du nombre de personnes vivant après le diagnostic, d’environ 1,5 % par an au cours de la dernière décennie (1,6 % chez les femmes et 1,3 % chez les hommes). « Aujourd’hui, il y a près de 3,7 millions (3.661.499) de citoyens, soit 6,2% de la population totale – explique-t-il. Diego Serrainodirecteur du SOC Épidémiologie Oncologique et Registre des Tumeurs du Frioul-Vénétie Julienne, Centre de Référence en Oncologie, Irccs, Aviano. Et la moitié des personnes atteintes d’un cancer en 2024 sont vouées à s’en remettre. En ce qui concerne les cancers gynécologiques, la probabilité de guérison des femmes touchées, au cours de la dernière décennie, par un cancer du corps de l’utérus était de 69 %, pour le col de l’utérus de 58 %, pour l’ovaire de 32 %. Le rôle d’un diagnostic précoce dans l’augmentation des chances de vaincre définitivement la maladie est évident. Dans le cancer du sein, il est globalement égal à 73 %, mais passe de 99 % au stade I à 81 % au stade II et descend à 36 % aux stades III et IV. Tous stades confondus, les personnes diagnostiquées avec un cancer colorectal ont 56 % de chances d’être guéries, de 92 % si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce à 71 % au stade II.

Baisse de la mortalité chez les jeunes adultes

Sur les près de 10 millions de décès par cancer chaque année dans le monde, 10,5 % surviennent chez les jeunes adultes, c’est-à-dire les personnes âgées de 20 à 49 ans. En Europe, où la population est plus âgée, les décès par cancer chez les jeunes adultes représentent 4,3 % de tous les décès par cancer enregistrés en 2022. Mais l’Italie présente des données encourageantes. Le volume Aiom contient en effet une analyse de la mortalité des 20-49 ans en Italie de 2006 à 2021, qui met en évidence une nette baisse générale des décès par cancer chez les deux sexes. « En 15 ans, 786 vies ont été sauvées parmi les femmes et 939 parmi les hommes de cette tranche d’âge, par rapport au nombre attendu sur la base des taux de 2006 », indique le rapport. Massimo Di Maioprésident élu Aiom.

Réduction de la mortalité par cancer du poumon

Un fait positif, chez les deux sexes, est la diminution significative de la mortalité par cancer du poumon, de 46,4% chez les femmes et de 35,5% chez les hommes de moins de 50 ans. « Ce sont des données extrêmement encourageantes, si l’on considère que cette tumeur représente la première cause d’oncologie. décès chez les jeunes hommes adultes et le deuxième chez les femmes après le cancer du sein », poursuit Di Maio. « Cette observation s’ajoute aux progrès réalisés, grâce aux récentes innovations thérapeutiques, dans la survie après le diagnostic d’un cancer du poumon. En outre, les données relatives aux modes de vie des Italiens soulignent la nécessité de renforcer les efforts de prévention primaire chez les personnes de tous âges, à travers la lutte contre le tabagisme, faute de quoi il existe un risque d’inversion de la tendance dans les années à venir. D’un autre côté, il faut garder à l’esprit le signal d’alarme qui, dans cette tranche d’âge, sonne pour les cancers colorectaux et de l’ovaire, où la mortalité est restée stable depuis des années ».

La prévention encore faible

Cependant, le rapport Aiom souligne encore certains problèmes critiques à partir des trois programmes de dépistage. Même si, par rapport aux années précédentes, on constate une plus grande couverture de la population, qui atteint 49% pour le dépistage mammographique, 47% pour le dépistage cervical et 32% pour le dépistage colorectal, les différences territoriales restent fortes, les régions du sud affichant des niveaux plus faibles. d’observance que les autres domaines dans les trois programmes de dépistage. « Bien que l’estimation du nombre de nouveaux cas de cancer soit légèrement inférieure à celles de 2022 et 2023 – dit-il Francesco Perroneprésident de l’Aiom – on ne peut pas être particulièrement optimiste face à un tableau plus général d’une prévalence encore élevée de facteurs de risque comportementaux et environnementaux, qui contribuent de manière significative à l’apparition du cancer. C’est un sujet dans lequel il est nécessaire d’investir davantage et à plusieurs niveaux. »

Vers le dépistage du cancer du poumon

L’importance de la prévention est également réitérée par le Ministre de la Santé : « Nous devons promouvoir une plus grande participation aux programmes de dépistage, qui sont fondamentaux pour diagnostiquer précocement une maladie et augmenter considérablement les chances de guérison, car, notamment dans certaines régions, la participation souhaitée n’est pas enregistré », écrit Schillaci dans le volume « Les chiffres du cancer ». « Et pourtant, même dans ce domaine, nous disposons de nouvelles opportunités de diagnostic qu’il nous faut exploiter pleinement, comme l’élargissement de la tranche d’âge de 45 à 74 ans pour le dépistage du cancer du sein, qui a déjà commencé dans de nombreuses régions. L’ambition est aujourd’hui de garantir dans un avenir pas trop lointain le dépistage du cancer du poumon, qui figure aujourd’hui parmi les pathologies cancéreuses les plus répandues chez l’homme ».

Mammographie : 62% de couverture dans le Nord

Même s’il reste beaucoup à faire en matière de dépistage pour encourager la participation citoyenne, des progrès sont également constatés. « Nos données montrent les améliorations progressives des programmes de dépistage, tant en termes de capacité d’invitation que de couverture », explique-t-il. Paola Mantellinidirecteur de l’Observatoire National de Dépistage, une organisation coordonnée par l’Institut pour le Réseau d’Étude, de Prévention et d’Oncologie de la Région Toscane. « En 2023, près de 16 millions de personnes, soit plus de 90 % de la population italienne ayant l’âge cible pour le dépistage mammographique, colorectal et cervical, ont été régulièrement invitées. Toutefois, les différences d’adhésion, qui restent encore significatives au niveau territorial, doivent être réduites. En matière de mammographie, la couverture atteint 62% au Nord, 51% au Centre et 31% au Sud. Le dépistage cervical présente un niveau de couverture égal à 57% au Nord, 45% au Centre et au Sud 35. % au Sud. Les pourcentages d’adhésion au dépistage colorectal sont plus faibles : 45% au Nord, 32% au Centre et 15% au Sud ».

Lutte contre le tabagisme et concentration sur la population vulnérable

Mais les oncologues s’accordent sur le fait que même si le dernier rapport de l’AIOM contient de bonnes nouvelles, l’attention doit rester élevée. « Nous poursuivrons nos campagnes de lutte contre le tabagisme et nous nous concentrerons également sur des phénomènes d’une importance sociale absolue, comme le traitement du cancer chez les migrants, dans les prisons et dans les zones de guerre », poursuit Perrone. « Il s’agit de contextes dans lesquels les chiffres ont tendance à être imprécis ou totalement inconnus et dans lesquels la prévention et le traitement du cancer ne représentent pas nécessairement la priorité absolue, mais plutôt une lentille à travers laquelle mieux se concentrer sur la façon dont le droit à la santé peut être bafoué. ou pas suffisamment garanti ».

L’obésité et la sédentarité en hausse

Elle a également parlé de l’importance d’un mode de vie correct Maria Masoccoresponsable scientifique des systèmes de surveillance Passi et Passi D’Argento, coordonnés par l’Istituto Superiore di Sanità. « L’habitude de fumer est plus fréquente chez les hommes, chez les plus jeunes, chez les habitants du Centre-Sud et est fortement associée à un désavantage social, impliquant beaucoup plus de personnes en difficulté économique ou avec un faible niveau d’éducation. Le surpoids et l’obésité constituent également un facteur de risque oncologique important puisqu’ils sont impliqués par exemple dans l’apparition de tumeurs de l’œsophage, du foie, du pancréas, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, de l’endomètre et des reins. L’obésité est légèrement plus fréquente chez les hommes, augmente avec l’âge et touche particulièrement les personnes socialement défavorisées. Historiquement plus fréquent au Sud, le gradient géographique a aujourd’hui disparu. Le mode de vie sédentaire a augmenté de façon constante, passant de 23 % en 2008 à 28 % en 2023. L’augmentation a touché tous les groupes de la population, les deux sexes de manière égale et toutes les tranches d’âge, mais elle a été la plus rapide parmi les personnes les plus jeunes et parmi les personnes les plus aisées économiquement. problèmes. L’augmentation de la sédentarité a concerné principalement le Sud et le Centre, élargissant le gradient géographique entre le Nord et le Sud ».