Tumeurs, la carte des meilleurs hôpitaux pour se soigner

En Italie, environ 46 % des hôpitaux pratiquent une chirurgie oncologique « sous le seuil », c’est-à-dire qu’ils utilisent trop peu le scalpel. Pour le cancer du sein par exemple, la valeur seuil est de 150 opérations par an. Cela signifie qu’en dessous de ce chiffre, le centre n’est pas en mesure d’offrir la même sécurité et la même qualité de résultats que les centres dont les interventions dépassent le seuil attendu. En outre, seuls 13 établissements italiens disposent d’un parcours de traitement dont la qualité est certifiée par l’OECI (Organisation des instituts européens du cancer).

Il y a cependant un fait positif : entre 2017 et 2022, le nombre d’hôpitaux « en dessous du seuil » a diminué de plus de 16 %, passant de 5 670 à 4 747. Dans le même temps, les volumes d’opérations de chirurgie oncologique dans les hôpitaux « en dessous du seuil » ont diminué : de 57 419 opérations en 2017 (29 % du total des opérations) à 47 230 en 2022 (23 % du total des opérations). La nouvelle carte actualisée « Où puis-je me faire soigner ? », présentée aujourd’hui par le ROPI (Réseau Italien de Patients Oncologiques) au Ministère de la Santé et élaborée à partir des données du dernier Programme National de Résultats d’Agenas, se base sur deux critères : outre le dépassement du seuil de volumes chirurgicaux – que les preuves scientifiques associent aux meilleurs résultats – sont mentionnés les hôpitaux au sein desquels il existe un parcours de traitement dont la qualité est certifiée par le « cachet » de l’OECI.

Aider les patients à s’orienter

« Comme chaque année, notre carte a pour objectif d’aider les patients et leurs proches à s’orienter dans les établissements de santé qui pratiquent la chirurgie oncologique – explique-t-il. Stefania Gori, Président du ROPI et de l’AIGOM (Association Italienne des Groupes Multidisciplinaires d’Oncologie) – . Cette année, nous avons ajouté un élément supplémentaire, celui relatif au parcours de soins, conscients que les données quantitatives à elles seules ne suffisent pas pour donner une indication correcte et complète de la qualité d’un hôpital ».

« La nouvelle carte confirme la tendance à la baisse des interventions dans les établissements « en dessous du seuil » et, par conséquent, une augmentation des volumes d’opérations de chirurgie oncologique dans les hôpitaux « au-dessus du seuil » : de 143 469 opérations en 2017 (71 % du total des opérations) à 160 919. en 2022 (77% du total des interventions) », déclare-t-il Fabrizio Nicolis, conseiller ROPI et coordinateur de projet. Les données relatives à la chirurgie du cancer du sein sont emblématiques, où l’on observe une tendance à la baisse du nombre d’hôpitaux « en dessous du seuil » : de 521 en 2017 à 313 en 2022 (-40 %). En revanche, les volumes d’opérations réalisées dans les hôpitaux « au-dessus du seuil » ont augmenté : de 45 656 en 2017 (74 % du total des opérations) à 53 653 en 2022 (84 % du total des opérations). « Cependant, le gradient Nord-Sud reste inchangé, avec le Nord dans lequel la majorité des Régions disposent d’hôpitaux ‘au-dessus du seuil’ pour les 17 pathologies considérées, et le Sud dans lequel seules 3 régions (Pouilles, Campanie et Sicile) couvrent l’ensemble. pathologies », souligne Nicolis.

L’attestation

La certification OECI pour la qualité du parcours de soins – Les évaluations relatives à la qualité du parcours de soins s’ajoutent également aux chiffres. « Nous avons réalisé qu’il fallait aider les patients et les citoyens à choisir le lieu de traitement non seulement en fonction du nombre d’opérations oncologiques, mais aussi avec la meilleure qualité de soins, vérifiée par un tiers, à savoir l’OECI », souligne Gori.

« La certification d’accréditation OECI est en fait la photographie de la mise en œuvre effective des normes qualitatives et qualitatives prévues par le Programme Qualité par un institut d’oncologie – expliquent-ils Jean Apollon, président d’OECI, et Claudio Lombardo, directeur général d’OECI – . Même si l’OECI vérifie l’avancement du Plan d’Amélioration dans le temps, qui suit généralement la certification, la qualité des soins prodigués est le résultat d’un processus d’innovation continu lié à la valorisation des résultats de la recherche.

Les parcours de soins

L’importance de la qualité des parcours de soins est également confirmée Massimo Carliniprésident de la Société Italienne de Chirurgie : « La diminution des complications et de la mortalité dépend également de la qualité des soins postopératoires, qui est plus étroitement liée à certaines caractéristiques spécifiques de l’hôpital, plutôt qu’au nombre d’opérations réalisées. Certaines opérations nécessitent des compétences peropératoires et dans ce cas le volume du chirurgien prédomine, tandis que d’autres peuvent nécessiter des traitements importants et complexes pendant le cours postopératoire et alors le volume de l’hôpital prédomine. De plus, après une amélioration des résultats dans les centres à haut volume, des résultats inférieurs peuvent Cela se produit également lorsqu’un centre donné atteint ses limites. Dans notre pays, étant donné que le nombre de lits, de médecins de soins intensifs, de chirurgiens et d’infirmières spécialisées est réduit, ce deuxième aspect est très important. Dans tous les cas, les interventions chirurgicales complexes doivent être centralisées. disponible dans des centres bien répartis sur tout le territoire national ».

Le choix de la structure

Quand on tombe malade, il devient souvent difficile de comprendre quoi faire. Et un critère d’évaluation devient donc important pour guider le patient. « Pour ceux qui se trouvent pour la première fois confrontés à une maladie oncologique, si traumatisante du point de vue psychologique et social, l’importance de faire un choix conscient concernant la structure hospitalière à laquelle confier sa santé est évidente – commente-t-il. Simonette Bianchini, président de Per Te Donna Odv. En tant qu’association, nous sommes quotidiennement en contact avec des patients qui nous demandent où il est préférable qu’ils soient soignés, même si le choix est alors conditionné par les aspects économiques et logistiques auxquels les gens doivent faire face. Mais il est absolument important de disposer d’un outil qui, basé sur des critères objectifs, puisse guider les patients dans ce choix. »

Pas seulement une intervention chirurgicale, mais un suivi

Il est nécessaire d’évaluer non seulement où subir une intervention chirurgicale, si nécessaire, mais également où être suivi tout au long du traitement. « Au cours des 12/13 dernières années, le traitement du mélanome a radicalement changé grâce à des médicaments innovants, conduisant à des guérisons dans le cas des patients souffrant de mélanome métastatique allant de 5% à 55% – explique-t-il. Antonella Romanini, président de l’Association contre le mélanome. La partie chirurgicale, bien que ne présentant pas de difficultés techniques particulières, implique cependant l’identification et l’ablation du ganglion sentinelle, ce qui nécessite un apprentissage d’au moins 50 cas et la réalisation d’au moins 50 cas/an et celle d’un pathologiste expert. Il est donc important que l’ensemble du parcours diagnostique et thérapeutique garantisse des niveaux élevés d’efficacité, qui constituent la base de l’amélioration de la survie de ces patients. »