Tumeurs, 39 lignes directrices pour réduire les disparités de soins

Il existe 39 lignes directrices sur la prise en charge des patients atteints d’une maladie oncologique: des indications du traitement sur des tumeurs individuelles à ceux spécifiques de la phase métastatique, des problèmes cardiologiques au soutien nutritionnel, de la thérapie de la douleur aux problèmes psychosociaux de la longueur. Tous sont mis à jour tous les deux ans: un outil très important pour normaliser le diagnostic et les soins dans la région, pour améliorer la pertinence et garantir la durabilité du système de santé.

L’Association italienne de l’oncologie médicale (AIOM) et de 2013 à aujourd’hui 4 millions et 300 000 « exemplaires » ont été rédigées, faites avec la contribution d’environ 950 professionnels et 75 sociétés scientifiques différentes. En Italie, l’AIOM est la société scientifique qui produit la plupart d’entre elles, et précisément à ces documents importants – qui ont une valeur juridique et sont inclus dans le système de directives nationales de la Conférence nationale d’Istituto Superiore di – La Conférence nationale XXIII est dédiée aujourd’hui à Bologne.

De plus en plus de patients: le problème des ressources

«En 2024, en Italie, 390 100 nouveaux diagnostics de cancer ont été estimés, c’est-à-dire plus de 1 000 chaque jour – rappelez-vous Francesco PerronePrésident AIOM – Il est essentiel, pour les spécialistes, d’avoir des outils disponibles qui favorisent la pertinence des traitements et tests diagnostiques et instrumentaux, également à la lumière de l’augmentation continue des coûts des soins anti-canancer. L’augmentation de la guérison et des patients chroniques représente un succès de l’oncologie, en revanche, cependant, la croissance de la demande d’assistance doit être abordée. « Aiom, poursuit le président élu Massimo di Maiorend la disposition des cliniciens et des outils d’institutions qui visent à augmenter l’uniformité des choix cliniques et de la pertinence: « Évidemment, avec peu de ressources et de carence en personnel, il devient très difficile de traduire les recommandations contenues dans les directives de la pratique clinique en pratique clinique. Le risque est que ce qui est écrit uniquement sur le papier reste ».

Unité de traitement pour des tumeurs individuelles qui ne sont pas durables

L’oncologie médicale change de plus en plus rapidement. Selon la Scientific Society, pour garantir la durabilité du système, il est également approprié d’éviter une fragmentation excessive, avec des unités de soins dédiées aux néoplasmes individuels: « Chaque jour – dit Perrone – nous affronterons les problèmes liés au manque de ressources et de personnel. C’est pourquoi les modèles organisationnels dédiés aux maladies d’organes ne sont pas durables ».

Oui aux approches multidisciplinaires depuis le début

Il y a un autre besoin, selon les experts: garantir des approches intégrées dans les maladies à un stade précoce. Un exemple emblématique est la thérapie pré-opératoire (néoadiuver): « Il y a des tumeurs – explique di Maio – comme celle de l’estomac et de la vessie, où pendant des années, les directives ont contenu une forte recommandation sur l’efficacité de la chimiothérapie pré-opératoire, mais, malgré cela, l’application conrite chimio-immunothérapie.

Attention à la qualité de vie

Lorsque le groupe d’experts appelé à élaborer les directives exprime une recommandation, les objectifs sont choisis, dans lesquels la qualité de vie peut également être incluse. Ces dernières années, la communauté oncologique a montré de plus en plus d’intérêt pour ce numéro, qui est souvent inclus parmi les preuves. Comme prévu, en outre, l’AIOM a créé en 2023 une directive dédiée à ceux qui quittent le diagnostic derrière eux: nous parlons de 3,7 millions de personnes dans notre pays, il y a un million de plus de 15 ans: « Dans le document, nous traitons également des thèmes de la gestion de la fatigue, des troubles du sommeil ou de la sexualité – continue de Perrone – il est important que les oncologistes soient intéressés par les conséquences non seulement. avoir un fort impact sur la qualité de vie « . D’autres sujets transversaux abordés dans ces documents concernent la vaccination des patients oncologiques et la préservation de la fertilité.

Promouvoir l’intégration des données du «monde réel»

Un appel est également venu de la conférence de Bologne: « Des politiques sont nécessaires qui prévoient des procédures de remboursement liées à la production de preuves du » monde réel « , car ils permettraient aux sociétés scientifiques de mieux définir les directives, améliorant leur capacité à informer les cliniciens, les patients et les institutions sur l’efficacité et la qualité du traitement », explique Perrone. Les preuves du «monde réel» sont l’ensemble des données de la pratique clinique quotidienne et jouent un rôle croissant dans le panorama européen. « Les études cliniques randomisées, utilisées pour l’approbation des nouveaux médicaments – concluent que le président – ne peut pas couvrir tous les aspects, les comorabilités ou les sous-populations. D’où la complémentarité avec les études du« monde réel », menées sur des patients non sélectionnés: les seuls capables de produire des données sur l’ensemble de la trajectoire de bien-être, à partir des aspects organisationnels et de la gestion du patient.