Les femmes et les hommes sont-ils les mêmes devant le myélome multiple?

Il y a beaucoup de discussions sur la médecine de précision, avec des discours qui rendent les profils génétiques spécifiques et les profils moléculaires. Mais comment pouvons-nous aspirer à une thérapie précise si, dans la plupart des cas, nous ne comprenons même pas les différences dans le développement et la progression d’une maladie, la réponse aux médicaments, les difficultés à accéder aux traitements entre hommes et femmes? Bien sûr, l’identification d’un gène responsable d’un mécanisme qui ne fonctionne pas correctement est relativement plus simple que de devoir considérer le réseau de caractéristiques biologiques et sociales qui définissent le sexe et le genre.

Mais donc, si nous voulons la médecine, l’oncologie en particulier, soyez précis, il est nécessaire que le travail soit démarré. Une première étape consiste à comprendre ce qui a été produit jusqu’à présent de ce point de vue. Un travail qu’un groupe de chercheurs chinois a fait pour les tumeurs sanguines les plus courantes – leucémie myéloïde, le myélome lymphoblastique et multiple – publiant les résultats sur l’oncologie actuelle. Le cas du myélome multiple est intéressant: le vieillissement de la population d’une part et la disponibilité de nouveaux médicaments sur l’autre s’assure que la population qui vit avec ce diagnostic augmente d’année en année. Par conséquent, ouvrant également la porte à la possibilité d’observer les différences entre les patients et les patients. À condition que vous vouliez les voir.

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Les différences biologiques

Par exemple, il émerge que les hommes ont une plus grande incidence de myélome multiple, bien que doux, et que les femmes semblent survivre plus longtemps, même si elles connaissent des effets secondaires plus importants liés au traitement. Le plus grand impact dans la population masculine pourrait dépendre de la perte du chromosome Y dans certaines familles de cellules immunitaires, un phénomène qui se produit souvent avec l’avance de l’âge chez les hommes. Ces différences, ainsi que les hormonales, créent – selon les auteurs – des conditions biologiques qui influencent le développement, la progression et le résultat des soins. Mais il y a très peu d’études spécifiques et aucune indication claire ne peut être donnée au niveau clinique.

Différents psychologiquement

Les choses changent si vous allez étudier les expériences des patients, qui sont également fondamentales pour évaluer la qualité de vie mais aussi la capacité des gens à suivre les thérapies et donc à obtenir de meilleurs résultats cliniques. Par exemple, une enquête sur les patients présentant plusieurs récidives / myélome réfractaire – c’est-à-dire qui ont connu plusieurs médicaments qui n’étaient pas des résultats efficaces, immédiatement ou après une première période – ont révélé que, par rapport aux hommes, les femmes donnent un poids plus important à la gravité potentielle des effets secondaires et à la quantité d’assistance de soutien nécessaire, lorsqu’elles doivent prendre des décisions thérapeutiques. L’impact sur la qualité de vie et l’état émotionnel ont également été considérés comme plus importants par les femmes. Un facteur important car dans le myélome multiple, l’insuffisance thérapeutique, et donc l’impact de la maladie, est malheureusement une expérience qui implique plus de 80% des patients.

Un long voyage, un nouveau médicament

Grâce à des médicaments de plus en plus puissants et ciblés, la survie des patients atteints de myélome multiple a été très prolongée. Mais précisément en raison de la nature de la maladie et de ses fréquentes répercussions, il peut être nécessaire de changer souvent de thérapie. Il est donc essentiel de trouver de nouvelles molécules qui peuvent être administrées à ceux qui ont déjà été exposés à des thérapies qui ne sont plus efficaces. Le dernier à avoir été approuvé par l’AIFA est Elranatamab, un médicament qui relie les cellules T, les sentinelles de notre corps, avec des cellules malades, en s’assurant que les premiers tuent le second. Les résultats des études démontrent l’efficacité de cette molécule, capable de prolonger considérablement la durée de vie des patients par rapport à ce qui a été la solution utilisée à ce jour (la ré-représentation de médicaments déjà utilisés précédemment). Il n’y a pas d’analyses ou de données qui indiquent une action biologique différente chez les hommes et les femmes, mais c’est un médicament qui peut être administré à l’hôpital de jour, un élément qui pourrait jouer un rôle dans le fait de le faire ou de ne pas préférer les patients en fonction du genre. Mais pour le dire, nous devrons attendre qu’il entre dans la gestion ordinaire de la maladie.

Nouvelles de la recherche

Depuis le front des thérapies qui agissent sur le système immunitaire, que nous connaissons sont un élément important de la différence entre les femmes et les hommes, encourageant les données arrivent sur une autre molécule, Bilantamab mafodotine. Le coup cible sur les cellules malades est le même que l’élranatamab, mais le mécanisme est différent. Dans ce cas, les études se concentrent également sur les patients qui ont déjà reçu un traitement qui ne peut plus être efficace. Encore une fois, il n’y a pas de données de genre et d’analyse pour ce médicament, mais d’après l’expérience d’autres maladies oncohématologiques, nous savons que, en ce qui concerne l’immunothérapie, les hommes réagissent mieux à la monothérapie, aux femmes aux thérapies combinées.

Il faut des études

Du 12 au 15 juin à Milan, le Congrès européen de l’hématologie a eu lieu: un moment important de comparaison et de présentation des résultats scientifiques (les deux médicaments que nous avons écrits ont fait l’objet de présentations). En faisant défiler le programme, cependant, il n’y a eu aucune trace d’études de genre, ni sur la biologie des pathologies, ni sur celle de la clinique. Une vraie honte. D’un autre côté, comme le soulignent les auteurs de la revue, « le sexe et le genre jouent un rôle important dans la biologie, le développement et les résultats du traitement du cancer du sang, mais il existe encore des lacunes importantes dans nos connaissances. Il est nécessaire d’investir dans la recherche qui permettent d’expliquer les mécanismes sous-jacents aux différences sexuelles en biologie et en réponse aux traitements, et aux sexes dans la médecine de la médecine préalable et de la médecine de la médecine. « .