Thérapies sous-cutanées du cancer du sein : de nombreux jours « gagnés » pour les patientes et le personnel soignant

Deux heures économisées pour chaque administration de thérapie. Ce qui, sur un cycle de 18 administrations, se traduit par une journée entière de vie « libre », c’est-à-dire hors de l’hôpital, pour chaque patient. En revanche, pour le personnel soignant, nous parlons de 75 jours gagnés par an, ce qui équivaut à la possibilité de réaliser près de 300 prestations supplémentaires en oncologie. Ces chiffres proviennent d’un projet Lean Management réalisé à l’hôpital La Maddalena de Palerme en collaboration avec Roche : une bonne pratique pour optimiser le parcours thérapeutique des femmes atteintes d’un cancer du sein qui peuvent accéder à des thérapies administrées par voie sous-cutanée au lieu de la voie intraveineuse classique.

Qu’est-ce que le Lean Management ?

Gestion allégée signifie littéralement « lean management » et repose sur deux concepts : le respect des personnes et l’amélioration continue de l’organisation. Appliqué aux parcours de soins au sein des hôpitaux, ce processus vise à optimiser les flux de travail pour réduire les temps d’attente des patients, et à identifier et éliminer les inefficacités et les gaspillages (tels que les déplacements inutiles). En bref, pour améliorer les flux de travail et, par conséquent, le service, en réduisant les coûts.

Mieux gérer les thérapies oncologiques sous-cutanées

Le projet de l’hôpital sicilien concernait le parcours thérapeutique du cancer du sein Her2 positif à un stade précoce. Cette forme de cancer du sein est particulièrement agressive, mais des traitements ciblés efficaces existent depuis quelques temps, désormais également disponibles sous forme de formulations sous-cutanées : un mode d’administration qui, sur le papier, réduit considérablement la durée du traitement. En pratique aussi, mais il faut repenser l’organisation pour maximiser cet avantage. On estime que le cancer du sein Her2 positif représente 20 % des patientes : au total, nous parlons d’environ 8 200 femmes atteintes d’un cancer du sein Her2+ à un stade précoce en Italie.

L’étude de cas

Toutes les phases de l’administration du traitement anti-Her2 sous-cutané au sein de l’hôpital ont été examinées : l’admission, le prélèvement sanguin, la prescription du médicament, sa préparation et sa perfusion. Puis, avec un groupe multidisciplinaire (composé d’oncologues, de pharmaciens hospitaliers, d’infirmières et de cadres stratégiques), les axes d’amélioration ont été identifiés.

En particulier, une plage horaire spécifique a été définie pour l’administration sous-cutanée, facilitant la programmation et réduisant les délais d’attente ; la possibilité a été introduite pour les patients de prélever l’échantillon de sang la veille de la séance thérapeutique, afin d’avoir les rapports prêts avant le début du cycle thérapeutique ; pour les patients qui préfèrent que l’échantillon de sang soit prélevé le jour même, un système de notification a été activé qui les avertit dès que le rapport est prêt, éliminant ainsi l’attente passive du patient. Tout cela, grâce à un système de gestion des thérapies anticancéreuses totalement informatisé et suivi.

Une heure et demie à 5 minutes de thérapie

L’adoption de ces nouvelles procédures optimisées a conduit aux avantages décrits. « L’utilisation du traitement pertuzumab/trastuzumab par voie sous-cutanée pour le traitement du cancer du sein avec surexpression de Her2 a permis de réduire les temps d’administration – de 90 minutes à 5 minutes – par rapport à la formulation intraveineuse – souligne Carmelo Carlo ArcaraChef de l’Unité Opératoire d’Oncologie Médicale de l’Hôpital de La Maddalena – Cette formulation innovante a permis de maintenir inchangée l’efficacité thérapeutique et de réduire le temps passé à l’hôpital par les patients : temps gagné pour la famille, les amis ou le travail ».

Les avantages pour le système de santé

Par ailleurs, l’institution a économisé 65 jours ouvrables de son personnel médical et soignant pendant la durée du projet (de janvier à septembre 2025), ce qui devient 75 en projection sur une base annuelle. Et de 196 administrations sous-cutanées réalisées avant les mesures prises, nous sommes passés à près de 500, soit une augmentation de plus du double. « La plus grande efficacité acquise dans la gestion des thérapies s’est traduite par un gain de temps important pour le personnel dédié, comme les pharmaciens et les infirmières préparatoires, qui a été réinvesti dans d’autres activités, améliorant ainsi la qualité des soins prodigués au patient – explique-t-il. Germana MarengoChef de la Pharmacie de l’Hôpital de La Maddalena – Le changement introduit – conclut-il – a donc apporté une valeur ajoutée précieuse en termes de sécurité, d’efficacité et de qualité du Service Pharmacie, attentif à la fois à la dynamique de l’entreprise et à la valeur du patient ».