Suppression d’une tumeur ovarienne de 15 kilos avec une patiente éveillée
La chirurgie au service de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital Maggiore della Carità de Novara
Une tumeur ovarienne de 15 livres a été retirée sur une patiente éveillée. L’opération a eu lieu dans le service de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital Maggiore della Carità de Novara. L’opération a été réalisée par l’équipe de gynécologues dirigée par le professeur Daniela Surico en utilisant une technique innovante qui a permis de maintenir le patient éveillé pendant toute la durée de l’intervention.
Le double défi
Le défi était double : éliminer la masse géante après avoir traité la thromboembolie de la patiente, une femme de 66 ans. Elle s’était présentée à l’établissement du Piémont environ cinq semaines plus tôt, avec une augmentation massive du volume abdominal. Le scanner a révélé la présence d’une tuméfaction ovarienne solide-kystique d’environ 40 centimètres. La masse occupait entièrement la cavité abdominale, comprimant les organes internes et les gros vaisseaux sanguins comme la veine cave inférieure.
En raison de cet effet compressif, la femme a subi une thromboembolie pulmonaire qui a rendu impossible une intervention immédiate. Nous avons ensuite procédé au traitement de la thrombose, en surveillant le patient pour identifier la fenêtre horaire idéale de passage en salle d’opération.
Anesthésie
L’anesthésie péridurale a été choisie pour éviter la perte de conscience une fois la complication thrombotique résolue, également parce que l’anesthésie générale aurait encore comporté des risques sérieux car elle aurait accentué la pression de la masse sur les gros vaisseaux abdominaux. Les anesthésistes ont développé une stratégie clinique de pointe : opérer la patiente éveillée.
Seule la partie inférieure du corps était endormie. Les chirurgiens ont ensuite procédé à une technique mini-invasive : grâce à une petite incision, ils ont identifié la partie liquide de la formation et l’ont vidée avec une aiguille spéciale, conçue pour éviter la dispersion du liquide dans l’abdomen. Une fois le volume de la tumeur considérablement réduit, les médecins ont élargi l’incision pour retirer la masse en toute sécurité.
Le patient est resté alerte et conscient pendant les 3 heures de l’opération, en interaction constante avec l’équipe médicale. L’évolution postopératoire n’a présenté aucune complication et la femme est rentrée chez elle au bout de 8 jours.
Tumeurs ovariennes
Les tumeurs de l’ovaire touchent chaque année plus de 5 400 femmes en Italie (environ 3 % de tous les cancers féminins) et constituent la forme de cancer la plus mortelle.
Dans 80 % des cas, le diagnostic est tardif : l’absence de tests de dépistage de masse efficaces et la présence de symptômes initiaux très peu spécifiques (tels que gonflement abdominal persistant, satiété précoce, constipation et troubles urinaires) conduisent souvent à confondre la maladie avec des problèmes gastro-entérologiques, retardant ainsi l’intervention.
