Sein dense, la mammographie peut ne pas suffire

La mammographie avec un moyen de contraste et l’imagerie par résonance magnétique mammaire «rapide» (effectuée en seulement 10 minutes) semble être trois fois plus efficace que l’échographie dans la détection des tumeurs mammaires chez les femmes avec des seins extrêmement denses, et qui avait reçu un résultat négatif avec la mammographie. C’est ce qui émerge des résultats d’une grande étude clinique en phase publiée sur Le lancetdans lequel plus de 6 mille femmes ont participé.

Une deuxième étude, publiée sur Radiologiemet également en évidence l’efficacité de l’imagerie par résonance magnétique mammaire rapide, qui aurait été comparable à celle traditionnelle. La version rapide réduit considérablement le moment nécessaire à l’examen et pour la lecture des résultats, ce qui rend la technique potentiellement accessible à un nombre plus élevé de femmes.

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Quel est le sein dense

Par le sein dense à la mammographie, nous entendons un sein avec un faible pourcentage de tissu adipeux par rapport au tissu glandulaire et fibreux. Cette caractéristique constitue un facteur de risque de tumeur pour deux raisons: d’une part, la probabilité de le développer augmente; D’un autre côté, cela réduit l’efficacité de la mammographie dans la détection de blessures ou de nodules. En effet, les nodules et les tissus fibreux et glandulaires ont une apparence similaire lorsqu’ils sont examinés à travers les rayons x.

Les limites de l’échographie mammaire

Précisément pour cette raison, d’autres techniques d’imagerie peuvent être utilisées, qui peuvent être utilisées pour compléter la mammographie conventionnelle chez les femmes qui ont cette fonctionnalité. À l’heure actuelle, une enquête supplémentaire qui est souvent suggérée et effectuée avec la mammographie est l’échographie mammaire, qui n’est cependant pas toujours efficace, en plus de dépendre beaucoup de l’œil et de l’expérience de l’opérateur qui l’exécute.

Trois techniques d’imagerie comparées

L’étude publiée sur Lancette C’est le premier à comparer trois techniques d’imagerie en ce qui concerne l’efficacité de la détection des lésions tumorales chez les femmes avec des seins denses: échographie, imagerie par résonance magnétique rapide et mammographie avec milieu de contraste. Pour la recherche, plus de 9 000 femmes ont été initialement recrutées, dont 6.305 ont terminé toutes les enquêtes. Ce sont des femmes âgées de 50 à 70 ans, qui ont un sein dense et qui avaient reçu un résultat négatif de la mammographie traditionnelle.

La technique la plus efficace

Les plus de 6 mille participants ont ensuite été divisés en trois groupes, chacun soumis à l’un des trois examens d’imagerie. Dans le groupe soumis à une imagerie par résonance magnétique rapide, le taux de détection du cancer du sein était de 1,7%; Dans le groupe soumis à une mammographie avec un véhicule de contact, il était de 1,9%, tandis que dans le groupe de patients subissant une échographie, il était de 0,4%. Dans tous les cas, l’issue de ces enquêtes, c’est-à-dire la présence réelle de la tumeur, a été confirmée par l’examen histologique.

Doutes sur le surdiagnostic

Statistiquement, on pourrait s’attendre à avoir une incidence similaire dans les trois groupes: le fait que le nombre de tumeurs détectés dans le troisième groupe est significativement inférieur à celle des deux autres semble suggérer que l’imagerie par résonance magnétique rapide et la mammographie avec milieu de contraste sont plus efficaces d’un point de vue diagnostique. De plus, parce que les auteurs écrivent, permettent également d’identifier les petites tumeurs, un aspect important pour le diagnostic précoce qui vous permet de sauver des vies.

Cela dit, les auteurs soulignent que d’autres études devront évaluer le risque de surdiagnostic (la découverte de tumeurs indolentes, qui n’apportent pas à mort) potentiellement liées à ces analyses supplémentaires et pour déterminer si l’utilisation de ces techniques pendant la phase de dépistage conduit en fait à une réduction de la mortalité par cancer du sein.

Qu’est-ce que l’imagerie par résonance magnétique rapide

Quant à l’étude publiée sur Radiologiecomme prévu, les auteurs ont comparé l’efficacité de l’imagerie par résonance magnétique « standard » avec celle d’un protocole abrégé dans l’identification des lésions de la tumeur du sein, également dans ce cas chez les femmes avec des seins denses et qui avait reçu un résultat négatif de la mammographie classique.

En général, nous savons que l’imagerie par résonance magnétique mammaire est efficace dans ces cas, cependant, elle nécessite une procédure assez complexe et coûteuse, qui occupe des machines et des opérateurs pendant longtemps. Pour cette raison, à ce jour, il s’est avéré difficile à mettre en œuvre en tant que procédure de dépistage, ne le limitant également qu’aux femmes avec des seins denses ou avec des mutations liées aux tumeurs Heredo-Family.

Performance similaire à la résonance standard

Cependant, le protocole abrégé testé dans cette étude vous permettrait de réduire la durée de l’examen de 30 à 10 minutes. Surtout, à partir des résultats, il est apparu que le protocole complet et abrégé a une efficacité comparable: « Le protocole le plus court a montré de bonnes performances, comparables à celles du protocole multiparamétrique complet, bien qu’il soit jusqu’à quatre fois plus rapide dans l’acquisition et jusqu’à deux fois plus rapidement en lecture », commente les commentaires. Wouter veldhuisqui a coordonné l’étude et est enseignant au département de radiologie de l’Université d’Utrecht (Pays-Bas).

Les avantages

Au cours de la recherche, sept radiologues, chacun avec un minimum de 16 ans d’expérience, ont lu le même ensemble de tests de résonance magnétique du schéma mammaire avec 4 séquences différentes ajoutées de manière incrémentale, pour un total de plus de 2 mille lectures. « La réduction du temps d’examen et des niveaux de bruit améliore potentiellement l’expérience du patient – conclut Velthuis – en outre, les temps de lecture et de numérisation plus courts pourraient permettre la mise en œuvre de l’imagerie par résonance magnétique dans les programmes de dépistage nationaux, ce qui le rend disponible pour toutes les femmes avec des seins extrêmement denses ».