Plus d’un décès sur dix dû à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral est dû à une insuffisance rénale.

Le rein appelle le cœur. Et vice versa. Le problème est que trop souvent les reins ne montrent aucun signe de souffrance et que la maladie rénale chronique s’avère donc être une menace pour la santé de l’individu, même sur le plan cardiovasculaire. Car si le rein ne fonctionne pas comme il le devrait, les risques de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou d’insuffisance cardiaque augmentent. En effet, une insuffisance rénale, en plus de mettre la vie de la personne en danger, contribuerait à environ 12 % à la mortalité cardiovasculaire mondiale.

Ces chiffres sont fournis par des recherches menées par des experts de l’Université de New York Langone Health, de l’Université de Glasgow et de l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de l’Université de Washington. Le rapport, publié en ligne sur La Lancettereprésente l’évaluation la plus complète de la maladie rénale depuis près d’une décennie et a été présentée dans le cadre de la Kidney Week de l’American Society of Nephrology. Pour comprendre l’importance de ces données, il suffit de considérer qu’en mai, l’Organisation mondiale de la santé a officiellement ajouté les maladies rénales chroniques à son programme visant à réduire d’un tiers les décès précoces dus à des maladies non contagieuses d’ici 2030.

Facteurs de risque partagés

L’étude, menée dans le cadre de l’étude Global Burden of Disease (GBD) 2023, l’effort le plus complet au monde pour suivre les pertes de santé à travers les pays et au fil du temps, a examiné 2 230 articles de recherche publiés et ensembles de données nationales sur la santé dans 133 pays. Et il met en évidence comment la diffusion rénale, en plus d’être significativement croissante, partage également plusieurs facteurs de risque avec les maladies cardiovasculaires, dans un « continuum » cardio-néphro-métabolique qui représente une véritable pandémie non infectieuse.

En fait, les éléments les plus corrélés à ce tableau sont l’hyperglycémie et, par conséquent, le diabète, l’hypertension et l’indice de masse corporelle élevé (l’IMC utilisé pour mesurer l’obésité et le surpoids). Selon les recherches, cette perte progressive de la capacité des reins à remplir leurs fonctions (souvent asymptomatique, du moins dans les premiers stades) touche aujourd’hui environ 14 % des adultes dans le monde. Il faut faire davantage pour reconnaître cet élément de danger. « La maladie rénale chronique est sous-diagnostiquée et sous-traitée – commente l’un des auteurs de la recherche dans une note, Morgan Grammes. Notre rapport met en valeur la nécessité d’augmenter les tests d’urine pour diagnostiquer la maladie à un stade précoce et pour garantir que les patients peuvent se permettre et accéder au traitement une fois diagnostiqués. »

Les relations entre rein, cœur et cerveau

Les lésions rénales, comme mentionné, sont associées à un risque plus élevé de crise cardiaque (et malheureusement aussi d’accident vasculaire cérébral, étant donné que toute altération des artères peut également affecter les vaisseaux qui irriguent le système nerveux central) ainsi qu’à l’insuffisance cardiaque. En ce sens, il existe une évidence évidente de ce « fil rouge » qui relie toutes ces conditions.

Une étude est parue sur JAMA Cardiologiemenée par des experts de l’hôpital Brigham and Women’s de Boston, a montré, à partir de biopsies de tissu rénal, des associations claires entre des lésions de l’organe avec des tests moins qu’optimaux et des dangers pour le cœur chez des personnes ne présentant pas de risques spécifiques. Après une période d’observation moyenne de cinq ans et demi, chez tous les sujets dont les tissus rénaux ont été analysés, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque ou un décès d’origine cardiovasculaire ont été observés chez un peu moins d’un patient sur cinq souffrant de problèmes rénaux. En particulier, les sujets présentant une accumulation excessive de substances dans une zone de l’unité de filtration rénale et un épaississement des parois des artérioles rénales semblent à risque. Comme si cela ne suffisait pas, il a été constaté qu’un diagnostic de maladie rénale vasculaire, un diagnostic de maladie rénale diabétique ou une plus grande gravité des lésions rénales chroniques étaient des éléments qui augmentaient le risque pour le cœur et le cerveau. Mais la même tendance s’observe également pour l’insuffisance cardiaque, la pathologie rénale représentant un élément de risque d’aggravation de la pathologie.

Important d’arriver tôt

De toutes ces observations, il ressort clairement que la maladie rénale chronique doit être découverte le plus tôt possible. Surtout s’il existe des éléments dangereux tels que l’hypertension, le diabète ou une athérosclérose grave qui affectent les artères qui transportent le sang vers les reins. La maladie rénale chronique ne provoque initialement aucun symptôme. Puis, au fil du temps, les premiers signes avant-coureurs peuvent également apparaître. Par exemple, la quantité d’urine produite a tendance à augmenter, liée à sa faible concentration, ce qui induit le besoin de se lever plusieurs fois dans la nuit. Ou bien, plus tard, la quantité d’urine produite en 24 heures diminue considérablement, jusqu’à atteindre un demi-litre par jour, car les reins ne sont plus capables d’effectuer leur travail.

Il est tout aussi important de vérifier si la couleur de l’urine devient plus foncée, indiquant une éventuelle perte de sang, une fatigue sévère apparaît, accompagnée de démangeaisons et d’une perte d’appétit, sans oublier le gonflement localisé notamment au niveau des jambes, et lié à l’incapacité des reins à éliminer l’excès de liquide. Tous ces signes doivent vous inviter à en parler à votre médecin, même s’il serait important d’anticiper la pathologie. Une simple analyse d’urine avec évaluation de paramètres tels que la protéinurie ou la microalbuminurie (donc toujours dans le cadre des protéines dans les urines) ou des analyses de sang comme l’évaluation de la créatinine peuvent permettre de suspecter un dysfonctionnement rénal et d’initier des contrôles ciblés. Sans perdre de temps. Pour la santé cardiaque.