Nous avons besoin d’un dépistage des poumons et de tests génomiques pour le sein. Mais l’argent n’est pas là

Chaque année, en Italie, plus de 35 000 personnes meurent du cancer du poumon. Pourtant, le dépistage vital pour diagnostiquer précocement cette tumeur chez les gros fumeurs n’est pas encore inclus dans les Niveaux Essentiels d’Assistance (Lea), c’est-à-dire dans les services garantis par le Service National de Santé. C’est l’alerte lancée par l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom), qui demande d’urgence d’ajouter le scanner hélicoïdal annuel à faible dose pour les sujets à risque aux trois programmes de dépistage existants du cancer du sein, colorectal et du col de l’utérus. « C’est une disposition que nous attendions depuis 2017 – rapporte-t-il Massimo?Di?Maioprésident de l’Aiom, au cours de la dernière journée du XXVIIe Congrès National de la Société Scientifique qui se termine aujourd’hui à Rome – et peut également améliorer et renforcer les soins de santé de plus de 3,7 millions de patients atteints de cancer vivant en Italie. Cependant, il doit être intégré en proposant un programme de dépistage du cancer du poumon. »

Qu’est-ce que le programme Answer ?

Le Réseau italien de dépistage pulmonaire (Risp) est le programme national qui implique l’utilisation de tomodensitométrie à faible dose pour détecter le cancer du poumon à ses débuts. Le projet de loi de finances 2026 prévoit des moyens pour augmenter le nombre de participants. Le test s’adresse aux personnes entre 55 et 75 ans, aux gros fumeurs (au moins 15 cigarettes par jour depuis plus de 25 ans ou au moins 10 cigarettes par jour depuis plus de 30 ans) ou aux ex-fumeurs ayant arrêté depuis moins de 10 ans. « Le programme de surveillance par tomodensitométrie a démontré des bénéfices incontestables – continue Di?Maio –. Comparé à la radiographie traditionnelle, il réduit la mortalité par cancer du poumon de 20%. En 30 ans, il peut éviter plus de 36 mille décès. En outre, il réduit les coûts indirects des soins de santé de 5% et les dépenses en médicaments antitumoraux de 5,9%. « 

Les chiffres qui justifient le dépistage

Malgré son efficacité largement démontrée, le dépistage annuel par tomodensitométrie thoracique n’est pas encore reconnu ni remboursé par le National Health Service. Un écart qui risque d’avoir un impact sérieux sur le nombre de diagnostics tardifs. « Comme le recommandent les lignes directrices de l’Aiom, un dépistage annuel par tomodensitométrie thoracique doit être envisagé comme option de premier choix pour tous les gros fumeurs ou anciens gros fumeurs – déclare Massimiliano? Cani, spécialisé en oncologie médicale et doctorant en oncologie translationnelle à l’Université Aou San? Luigi? Gonzaga d’Orbassano? de Turin –. La mise en œuvre du programme Risp est une étape importante, mais il doit être rendu disponible dans les 21 systèmes de santé de la région. De cette façon, nous pouvons contenir l’impact des cancers du poumon qui, en Italie, provoquent plus de 44 000 nouveaux diagnostics par an ».

Le modèle positif du cancer du sein

Mais il y a aussi un autre front ouvert : le cancer du sein, le cancer le plus diagnostiqué en Italie avec 53 000 nouveaux cas par an. La bonne nouvelle est que, grâce au dépistage biannuel par mammographie et à l’innovation thérapeutique, 13 660 vies ont déjà été sauvées au cours des cinq dernières années. Les tests génomiques jouent un rôle fondamental, désormais enfin inclus dans les nouveaux LEA. « L’une des avancées les plus importantes des 20 dernières années – explique-t-il Alessandra ? Fabiconseiller national Aiom – ce sont justement les tests génomiques qui permettent des traitements personnalisés et évitent les thérapies inutiles. Ils sont fondamentaux, notamment dans le cancer du sein hormono-sensible, car ils déterminent si, après l’intervention chirurgicale, l’hormonothérapie est suffisante, évitant ainsi des traitements plus invasifs. L’un des tests utilisés a réduit le recours à la chimiothérapie de 48 %.

Plus de financement pour les tests génomiques

En 2020, un fonds de 20 millions d’euros a été créé pour garantir 10 000 tests par an, mais aujourd’hui les ressources sont presque épuisées. Au moins 13 000 femmes en ont besoin chaque année. « Le fonds doit être augmenté de 5 millions d’euros supplémentaires – souligne Fabi –. Ces tests améliorent la qualité de vie, réduisent les effets secondaires et rendent l’ensemble du système de santé plus durable. »

Une opportunité de rendre Léa vraiment indispensable

La dernière demande de l’Aiom est claire : inclure immédiatement le dépistage du cancer du poumon dans les LEA, augmenter les moyens pour les tests génomiques et garantir que les innovations soient véritablement accessibles sur tout le territoire national, sans disparités. « En tant qu’Aiom, nous sommes prêts à collaborer avec le Ministère de la Santé dans l’élaboration du nouveau Lea – conclut Di?Maio -. Nous sommes déjà responsables de la mise à jour des Lignes directrices et pouvons fournir les données les plus actuelles. Mais le processus doit être accéléré : le texte doit être approuvé par les commissions parlementaires compétentes et publié au Journal Officiel. Aujourd’hui en Italie, il existe 21 systèmes de santé régionaux et il y a trop de différences. Cela pourrait être une opportunité pour garantir l’égalité d’accès aux soins pour tous les citoyens ».