Mélanome et cancer du poumon, l’immunothérapie fonctionne bien dans les premiers stades

En 2024, en Italie, près de 13 000 nouveaux cas de mélanome ont été estimés et près de 45 000 nouveaux diagnostics de cancer du poumon. Pour ces patients aujourd’hui, il existe un autre outil qui peut déjà être utilisé dans les premiers stades de la maladie. Nous parlons du Nivolumab, un anticorps monoclonal pour lequel l’AIFA (Agence italienne de médicaments) a prolongé le remboursement de la monothérapie pour le traitement adjuvant, ou après une intervention chirurgicale, des adultes atteints de mélanome au stade IIB ou IIC. De plus, l’AIFA a approuvé le remboursement du nivolumab en association avec la chimiothérapie basée sur le platine pour le traitement néoadiuvant, avant la chirurgie, de la forme la plus fréquente de cancer du poumon réinitialisé, c’est-à-dire qui peut être retiré chirurgicalement. L’approbation concerne en particulier les patients adultes présentant un risque élevé de récidive et avec des niveaux d’expression d’un marqueur tumoral spécifique (le PD-L1) qui sont supérieurs ou égaux à 1%.

L’étude clinique sur le mélanome

Quant au mélanome, le feu vert est basé sur les résultats d’une étude dans laquelle le nivolumab a montré un avantage à long terme dans le traitement adjuvant, avec une survie sans récurrence à trois ans de 71% et une réduction du risque de récidive égale à 38%. La survie des métastases à distance est également significativement plus longue avec le nivolumab, avec des taux de 79% à 36 mois. «Environ un tiers des patients atteints du stade IIB et la moitié du stade IIC rencontrent la reprise de la maladie dans les cinq ans de la chirurgie – explique-t-il Paolo Ascietodirecteur de l’unité d’oncologie du mélanome, immunothérapie oncologique et thérapies innovantes de l’Institut national des tumeurs «Pascale» de Naples – l’approbation de l’AIFA vous permet d’anticiper davantage le traitement immunocologique, qui dans la maladie métastatique a déjà mis en évidence une grande efficacité avec environ 50% des patients vivent à 10 ans. Apportez l’immunothérapie à des phases encore plus précoces, c’est-à-dire dans le stade IIB et l’IIC, d’une part, il réduit le risque de récidive, d’autre part, il peut augmenter le nombre de patients guéris « . En plus d’une grande efficacité, AsCieto continue, le nivolumab est bien toléré et garantit donc une bonne qualité des patients. » La thérapie adiuvante avec le nivolumab – ajoute – doit être démarrée comme possible à partir de la tumeur complète et le traitement ne dure qu’un an. La perspective d’une «fin» de la thérapie représente un avantage psychologique remarquable pour les patients ».

L’étude clinique sur le cancer du poumon

Même dans le cancer du poumon précoce du stade, le traitement par immunothérapie peut augmenter le nombre de guérisons. «Le cancer du poumon des petites cellules (RSCLC) est la forme la plus courante de cancer du poumon et représente environ 85% des cas – il explique Francesco Grossiprofesseur titulaire titulaire d’oncologie médicale à l’Université de Subria dans le diagnostic de la VERISE-TO, environ 50 à 55% des patients ont une maladie métastatique (stade IV), 25 à 30% une maladie localement avancée (stade III) et seulement 20-25% sont à un stade précoce (stade I-II). Chez les patients atteints de tumeur dans le stade II-IIIIa, la chirurgie représente une option thérapeutique cruciale, mais le risque de récidive reste élevé, ce qui rend une stratégie thérapeutique multimodale nécessaire, qui comprend la thérapie néo-uvante pour améliorer les résultats à long terme « .

Dans l’étude qui a évalué le nivolumab, un patient sur quatre traité avec le médicament a atteint la réponse pathologique complète. Non seulement cela. Les taux de survie exempts d’événements de quatre ans étaient plus élevés dans le bras avec la chimiothérapie au nivolumab et au néoadiuvante, pour la population à haut risque de récidive, avec l’expression tumorale de PD-L1 supérieure ou égal à 1% (65%) par rapport à la chimiothérapie uniquement (42%). Et 79% des patients sont en vie à 4 ans. « L’étude a montré que le traitement par le nivolumab associé à la chimiothérapie en phase préopératoire conduit à une amélioration significative de la réponse pathologique complète, ce qui implique l’absence de cancer dans le tissu réinitialisé et de survie sans événements par rapport à la chimiothérapie unique La chimio-immunothérapie peut être soumise à des interventions moins invasives, avec des implications positives en termes de qualité de vie « .

Recherche en immunconcologie

«Un nouveau remboursement de l’immunoncologie aux premiers stades du mélanome et du cancer pulmonaire souligne notre engagement continu en oncologie – il commente Cosimo PayDirecteur médical exécutif de Bristol Myers Squibb Italia – Les thérapies à base de nivolumab améliorent en fait les résultats cliniques à long terme aux premiers stades des tumeurs non métastatiques. Nos recherches – concluent-il – se concentrent dans le développement de nouvelles molécules immunoncologiques et différentes combinaisons d’immunoncologie avec chimiothérapie et thérapies cibles. Notre objectif est d’étendre l’efficacité de l’immunoncologie au plus grand nombre de patients pour améliorer leur survie « .