Cholestérol LDL, une partition pour décider de ceux qui ont besoin de soins ciblés pour prévenir la crise cardiaque et l’AVC
Les cellules de l’endothélium défectueuse peuvent « ouvrir la route » à l’assiette sur l’artère coronaire. Une partition adaptée au feu vert à la prévention personnalisée
« Cherchez La Femme », a-t-on dit une fois dans des livres jaunes lorsque l’enquêteur a dû trouver le motif d’un acte criminel. Aujourd’hui, peut-être, quelque chose de similaire peut également être dit en cardiologie, parlant du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral lié à des valeurs élevées de cholestérol « Mauvais » ou LDL. S’il est important, cela rend les niveaux de lipide dans le sang autant que possible, en fait, il est également nécessaire de comprendre dans quels sujets il est nécessaire de descendre davantage, même au-delà des indications générales des directives. En ce sens, la « femme » à trouver serait les cellules de l’endothélium, la paroi la plus intérieure de l’artère. Parce qu’il a été constaté que, dans certains cas, ils fonctionnent mal, favorisant la formation de plaques et facilitant ainsi la cascade d’événements qui mène à la fin de l’infarctus.
Grâce à cette observation, présentée sur Médecine de la natureles experts du général de masse de Boston Brigham coordonné par Nicholas Marston Ils ont développé un score de risque polygraénique qui examine les gènes associés à la fonction des cellules endothéliales, se définissant pour définir qui chez les différents sujets présente un risque de maladie coronarienne avec le rétrécissement des artères les plus élevées. Peut-être au même niveau de taux de cholestérol LDL.
La clé des gènes
Les chercheurs ont mis en évidence le rôle de 35 polymorphismes à nucléotides uniques liés à la fois à la fonction des cellules endothélium et à la maladie coronarienne. Et donc ils sont venus définir un score, ou un score de risque qui a ensuite utilisé pour faire des prédictions tout en suivant les participants dans trois populations d’étude différentes.
L’analyse a confirmé que les individus présentant un risque élevé de dysfonctionnement endothélial ont tiré de grands avantages des thérapies pour réduire le LDL-Colesterol et que ce score, d’une manière ou d’une autre, pourrait devenir un outil pour définir la quantité et comment réduire le cholestérol LDL chez le patient individuel.
« Nous avons essayé de comprendre pourquoi deux patients atteints de cholestérol élevé de manière similaire peuvent avoir des degrés très différents de maladies coronariennes – explications dans une note Marston. Notre travail suggère que la fonction endothéliale intacte peut assurer la protection de certains patients, tandis que dans d’autres, la dysfonctionnement des cellules endothélium peut augmenter le risque de sensibilité aux concentrations de LDL-Coleserol et AMPLIPTION le risque de cardiaque. Aldl-Colesterol Ils bénéficient beaucoup plus de thérapies agressives à la baisse du cholestérol « .
Vers un traitement personnalisé
Grâce à cette partition, il est espéré pouvoir définir une base de cas quand et comment forcer avec des thérapies ipocolestemizantes plus intenses. En bref: l’objectif est un traitement personnalisé, avec des plans de prévention personnalisés.
LE’athérosclérose Les coronaires, ou l’accumulation de plaque dans les artères, se développe lorsque le cholestérol lipoprotéique à basse densité (LDL-Colesterol) pénètre dans les parois des vaisseaux sanguins par des cellules endothéliales dysfonctionnelles, conduisant à la formation de lésions. Comprendre quelles cellules pourraient plus facilement «ouvrir la porte» au cholestérol pourrait être d’une grande aide pour les approches calibrées sur le sujet individuel. Se souvenir que dans tous les cas, pour le cholestérol LDL, la règle la plus basse est la meilleure et la meilleure. Pour tout le monde. Mais aussi et surtout pour ceux qui ont déjà eu un infarctus ou un jeCoupe ou il est toujours à haut risque.
«En ce sens, la réduction du cholestérol LDL doit être personnalisée en fonction du profil de risque cardiovasculaire individuel – rapporte Marino ScherilloUtic Interventional Cardiology Director à l’hôpital San Pio Benevento. Ce test pourrait être particulièrement utile pour définir dans lequel le patient est approprié d’atteindre de très faibles niveaux de cholestérol LDL (moins de 40 milligrammes par décilitre) en utilisant des médicaments innovants dès les inhibiteurs de PCSK9 (Alirocumab, évolocumab) ou siRNA (incorrect) pour décomposer le risque d’attaque cardiaque et d’un AVC « .
