Maladie rénale chronique, feu vert au médicament qui préserve le rein et contribue à protéger le cœur

Arriver tôt, en médecine, est une sorte de « règle d’or ». C’est juste que parfois un diagnostic précoce est difficile. Aussi parce qu’il arrive que les organes souffrent en silence, sans donner aucun signe apparent de leurs maux. Cela arrive aussi et surtout aux reins, qui peuvent souffririnsuffisance rénalece qui est désormais défini comme une maladie rénale chronique, notamment chez les sujets en surpoids et obèses, atteints de diabète et d’hypertension. Et en tout cas, pour diverses raisons, à risque cardiovasculaire élevé.

Il est essentiel de reconnaître la situation grâce à des tests ciblés, également à la lumière des développements de la recherche. Car alors grâce aux traitements, que le médecin étudie au cas par cas, il est possible d’agir sur l’évolution de l’état pathologique.

Ce parcours clinique comprend désormais le remboursement par l’Agence italienne des médicaments (AIFA) de l’empagliflozine, un inhibiteur réversible et sélectif du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2), pour le traitement de l’insuffisance rénale chronique chez les patients adultes. L’indication du médicament pour le traitement de l’insuffisance rénale chronique repose sur les résultats de l’essai clinique de phase III EMPA-KIDNEY. Le médicament peut être considéré, si le médecin le juge, comme une opportunité thérapeutique pouvant influencer positivement les risques des patients atteints de maladie rénale chronique pas correctement contrôlé avec les traitements disponibles.

Ainsi il ralentit la détérioration de la fonction rénale

L’étude représente la plus grande évaluation clinique de médicaments de cette classe et a évalué l’efficacité et l’innocuité de l’empagliflozine sur plus de 6 600 patients atteints d’insuffisance rénale chronique, dans une large gamme de valeurs de filtration glomérulaire et avec albuminurie absents ou à des degrés divers, reproduisant le contexte de soins de la vie réelle.

Qu’est-ce qui ressort ? En plus des soins standard, le médicament s’est avéré efficace pour ralentir la progression de la maladie ou les décès d’origine cardiovasculaire, avec une réduction du risque relatif de 28 % par rapport au placebo. Le traitement avec le médicament était efficace indépendamment de la présence de diabète, des niveaux de filtration glomérulaire (DFG jusqu’à 20 millilitres par minute) et de la présence et de l’étendue de l’albuminurie au départ. De plus, le traitement par Empagliflozine a réduit de manière significative le nombre d’hospitalisations quelle qu’en soit la cause, avec une réduction du risque relatif de 14 % par rapport au placebo.

Les mises à jour des lignes directrices internationales sur les maladies rénales chroniques de l’Organisation mondiale des maladies rénales : améliorer les résultats mondiaux reconnaissent largement ces données probantes, recommandant l’utilisation d’un traitement par inhibiteur du SGLT2 comme traitement de première intention de la maladie rénale chronique.

Un diagnostic précoce est essentiel

« Il a été démontré que l’empagliflozine est capable de ralentir de manière significative l’évolution progressive des lésions rénales et cardiovasculaires chez une large population de patients atteints d’IRC, avec ou sans diabète, y compris des patients présentant une albuminurie de divers degrés, même absents ou de faible grade – il commente Luca De Nicolaprofesseur de néphrologie à l’Université de Campanie Luigi Vanvitelli. Cependant, il faut souligner l’importance d’un diagnostic précoce de l’insuffisance rénale chronique, qui peut être obtenu grâce à des actions visant à intercepter la maladie dans ses premiers stades, en particulier chez les sujets à haut risque de la développer, comme les patients souffrant de diabète, d’hypertension, maladies cardiaques et obésité.

En bref. ce qui compte, c’est de garder les reins sous contrôle, avec les tests recommandés par le médecin. Là diagnostic précoce il s’agit en effet d’un élément crucial dans le traitement de l’insuffisance rénale chronique, car l’absence quasi totale de symptômes spécifiques dans les premiers stades de la maladie comporte un risque de reconnaissance tardive.

L’insuffisance rénale chronique est une affection d’insuffisance rénale, caractérisée par la présence de lésions ou d’une diminution de la fonction rénale, qui persiste pendant plus de trois mois. Il s’agit d’une maladie clinique à progression progressive et de pronostic négatif, dont la prévalence en Italie est estimée à 7 à 10 % de la population adulte, soit environ 3,5 à 5,0 millions de patients. L’approbation de l’empagliflozine pour le traitement des patients adultes atteints d’insuffisance rénale chronique fait suite à l’approbation du médicament pour contrôler diabète sucré type 2 et pour le traitement de insuffisance cardiaque (avec fraction d’éjection préservée et réduite).