Lymphome, un nouveau médicament disponible pour les formes les plus graves
La thérapie qui se concentre sur le système immunitaire pour lutter contre le cancer marque un autre point en sa faveur. L’objectif est une molécule possédant plusieurs caractéristiques uniques : il s’agit d’un anticorps monoclonal construit pour maximiser l’action contre les cellules tumorales tout en minimisant les effets secondaires. De plus, son administration est pour une durée déterminée – environ 8 mois – et permet donc aux patients de savoir quand le traitement prendra fin. Il s'appelle glofitamab et a été autorisé par l'Agence italienne des médicaments pour le traitement des patients adultes atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) dans les cas où la maladie ne répond pas aux médicaments ou est réapparue après deux ou plusieurs lignes de traitement systémique. .
Un médicament unique
Le glofitamab est un anticorps monoclonal bispécifique : une molécule conçue pour pouvoir relier les lymphocytes T, les cellules du système immunitaire, d'un côté, et les cellules du lymphome, de l'autre, activant les premiers contre les secondes. Pas seulement. « À ce jour, le glofitamab est le seul médicament de cette classe avec une configuration 2:1 qui lui permet de maximiser la liaison aux cellules malades grâce à deux liaisons avec le récepteur CD20 présent sur celles-ci et de ne pas trop activer les lymphocytes T, et donc il n'active pas trop les lymphocytes T. provoquer une activité immunitaire excessive qui pourrait conduire à une toxicité, car elle n'a qu'un seul lien avec eux via la protéine CD3 », explique Carmelo Carlo-Stella, professeur titulaire d'hématologie, Université Humanitas ; Directeur de l'École de Spécialisation en Hématologie, Université Humanitas ; Chef de la section des néoplasmes lymphoïdes, Hôpital de recherche IRCCS Humanitas. Un mécanisme d'action qui le rend particulièrement efficace et capable d'induire des réponses complètes, rapides et durables chez les patients atteints de lymphomes qui ne répondent pas aux thérapies ou qui ont déjà été traités, même avec des CAR-T.
Une thérapie chronométrée, sans chimio
Les autres caractéristiques qui font du glofitamab une solution simple à gérer tant pour le patient que pour le clinicien sont la durée fixe du traitement – 8 mois – et le fait qu'il s'agit d'une monothérapie sans chimiothérapie et prête à l'emploi, contrairement aux autres options thérapeutiques. qui doit être préparé et manipulé pendant un temps assez long avant d'être administré, ce qui peut devenir « trop » long pour les patients à haut risque de progression de la maladie. « Cette innovation introduit des éléments qui peuvent impacter significativement la qualité de vie, comme la durée fixe de la thérapie qui permet de gagner un temps précieux à se consacrer à nouveau, mais aussi sa large diffusion sur le territoire qui en facilite l'accès. En outre, le programme d'usage compassionnel, qui permet d'avancer le début du traitement, apporte également un soutien considérable », a déclaré Davide Petruzzelli, président de Lampada di Aladino.
Un tournant pour des patients déjà lourdement soignés
Le DLBCL est la forme la plus courante de lymphome non hodgkinien et, bien que les patients répondent généralement au premier traitement qu'ils reçoivent, dans 40 % des cas, au cours des 12 premiers mois, les médicaments ne fonctionnent pas ou la maladie réapparaît. Chez ces patients, l'objectif serait de poursuivre la greffe de cellules souches mais dans 60 à 65 % des cas, la procédure ne peut pas être réalisée ou ne fonctionne pas. « Les patients DLBCL lourdement prétraités ou réfractaires disposaient malheureusement de peu d’options thérapeutiques. Ces dernières années, le panorama thérapeutique s'est enrichi de nouvelles thérapies innovantes et efficaces et l'approbation du glofitamab représente l'une de ces innovations », explique Paolo Corradini, professeur ordinaire d'hématologie à l'Université de Milan. « Les données du glofitamab confirment le rôle important du Anticorps bispécifiques CD20xCD3 dans le traitement des lymphomes B non hodgkiniens agressifs et indolents, montrant comment un traitement d'une durée définie peut déterminer des réponses complètes et durables même après la fin du traitement. De ce point de vue, la justification des études cliniques en cours est également confirmée, dans lesquelles les anticorps bispécifiques sont testés dans des stratégies combinées dans les premières lignes de traitement du DLBCL et du lymphome folliculaire ».
Des études scientifiques ont montré que le glofitamab est capable de maintenir des réponses complètes qui durent dans le temps : 55 % des patients ayant obtenu une réponse complète étaient encore en rémission à 24 mois. La majorité de ces patients sont restés sans progression et étaient encore en vie 18 mois après avoir terminé un traitement de durée fixe par glofitamab. L'efficacité est maintenue même chez les patients les plus fragilisés ayant déjà reçu des CAR-T.
« En tant qu'association de patients engagée depuis plus de 50 ans dans l'accompagnement et l'information des acteurs luttant contre les maladies onco-hématologiques, l'approbation de cette thérapie innovante nous rend heureux et confiants. Le Glofitamab, en effet, permet de faciliter les processus liés au traitement et donne aux patients la possibilité de gagner un temps précieux en évitant une hospitalisation prolongée », conclut Giuseppe Gioffrè, représentant du groupe de patients AIL lymphome.
