Lipoprotéine (A), ce qu’elle est et parce qu’elle aide à révéler le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

Quelqu’un l’a appelé une sorte de « jumeau différent » de cholestérol LDL. Mais soyez prudent: comme cela se produit pour le «mauvais» cholestérol, si les valeurs du sang augmentent, les risques de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral augmentent également. Nous parlons de lipoprotéines (A) ou de LP (A), un facteur génétique important pour les maladies cardiovasculaires. Découvert en 1963 de Kåre Berga été « démasqué » sur le front scientifique comme facteur causal des maladies des artères coronaires et de l’infarctus en 2009 grâce à l’étude génétique réalisée par le consortium européen de recherche Procardis.

Aujourd’hui, nous savons que si les niveaux de LP circulent dans le sang (A) supérieur à 50 milligrammes par décilitre, l’athérosclérose et la sténose de la valve aortique peuvent plus facilement se développer, avec un plus grand risque de lésions cardio et cérébrovasculaires. Pour cela, il est nécessaire de mesurer ce paramètre au moins une fois. Et s’appuyer sur le cardiologue pour insérer les résultats des tests dans le profil de risque de l’individu, également afin de prédire les contre-mesures que pour le LP (A) ne passent certainement pas pour la nutrition, étant donné qu’il s’agit d’une données génétiquement déterminée. Cependant, les thérapies capables d’agir directement sur cet indice sont étudiées.

Qui doit faire plus attention

En moyenne, une personne sur cinq a écrit dans l’ADN la tendance à développer des valeurs élevées de cette lipoprotéine, produite par le foie à partir d’une lipoprotéine LDL. Sa synthèse est génétiquement déterminée, codée par le gène LPA situé sur le chromosome 6q26-27. Ses niveaux restent presque stables au cours de la vie et ne sont pas modifiables avec des changements de style de vie tels que l’alimentation et l’exercice. En termes généraux, les femmes de plus de 50 ans avec l’avènement de la ménopause ont de plus grandes concentrations de LP (a), égales à environ 17% de plus que les hommes.

Cependant, il faut se rappeler que, bien que dans cette phase de la vie, il peut y avoir une augmentation des valeurs de la population féminine, ceux qui sont génétiquement prédisposés présentent (bien que dans le contexte de valeurs globalement faibles) de niveaux élevés de LP (A) depuis la naissance. Et il serait important de savoir bientôt qui risque de mieux faire face à la situation. Peut-être grâce à un dépistage: un simple test sanguin est suffisant pour découvrir les niveaux de cette protéine.

Un facteur de risque indépendant

« Le risque cardiovasculaire lié à la lipoprotéine (A) devient de plus en plus un thème de l’attention, en particulier chez les patients ayant des événements aigus précédents ou d’autres pathologies cardiaques – il commente Claudio BilatoDirecteur de la cardiologie des hôpitaux Ophest Vicenza. Des études récentes montrent que des niveaux élevés de LP (A) peuvent augmenter le risque de crises cardiaques ou de AVC de 20%, quels que soient les facteurs de risque traditionnels. Cela indique clairement que ne pas considérer le LP (a) dans l’évaluation globale du risque cardiovasculaire détermine une sous-estimation.

Au contraire, donc sa posologie doit être incluse pour une redéfinition correcte du niveau de risque « . En bref: cette lipoprotéine pourrait être considérée comme un facteur de risque indépendant, car il n’est pas lié à l’un des facteurs de risque traditionnels tels que la dyslipidémie, l’obésité et le tabagisme et est un paramètre importé à la définition ou à reclasser le risque davantage. élevé à des sujets souffrant d’hypercholestérolémie, sans influencer les niveaux de LDL-Colesterol.

Comment se comporter

«LP (a) est un facteur de risque qui prédit et aggrave le risque cardiovasculaire: cela suggère comment le dépistage représente une occasion concrète pour prévenir les événements aigus évitables – il commente Mario CrisciDirecteur médical de la cardiologie interventionnelle, Aorn Dei Colli – Hôpital Montaldi de Naples -. La mesure du LP (A) doit être prise en considération au moins une fois dans la vie de chaque adulte pour identifier ceux qui ont des niveaux héréditaires très élevés, et son dosage doit être inclus dans le chemin d’hospitalisation normal après le syndrome coronarien aigu ou un AVC et répété à une distance de 1 à 3 semaines de l’événement aigu « .

De toute évidence, il appartient au médecin de définir le chemin idéal pour chaque personne. La mesure du LP (A) ne nécessite qu’un simple échantillonnage sanguin. Pendant ce temps, la recherche se concentre directement sur des traitements ciblés pour la réduction des niveaux de LP (A). À l’heure actuelle, il n’y a pas de médicaments approuvés spécifiquement pour réduire ses niveaux: nous nous concentrons donc sur les stratégies indirectes, telles que le contrôle d’autres facteurs de risque, notamment le cholestérol LDL, l’hypertension, le diabète et l’inflammation. Dans les cas les plus graves, l’aphérèse des lipoprotéines est utilisée, une procédure invasive similaire à la dialyse qui élimine physiquement le LP (A) du sang. Cependant, ces dernières années, la recherche a fait des progrès significatifs, avec le développement de nouvelles thérapies en studio: c’est le cas par exemple de pelacarsen, un oligonucléotide anti-intention actuellement dans la phase III d’expérimentation clinique.