La première greffe de vessie dans le monde s’est produite aux États-Unis

Pour la première fois, une greffe de vessie a été réalisée dans un être humain. Les nouvelles proviennent de Los Angeles, précisément du Ronald Reagan Medical Center de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA), où l’intervention a été réalisée le 4 mai par Nima Nassiriurologue et chirurgien de transplantation, directeur du programme de transplantation de vessie composite vascularisé, et à partir de Reproduire des branchiesDirecteur exécutif et fondateur de l’Institut d’urologie de la Keck Medicine School – Université de Californie du Sud.

Le premier cas

Selon les deux universités, l’opération, qui a duré 8 heures, concernait un patient de 41 ans, Oscar Larrainzar (interviewé par le New York Times), qui avait perdu une bonne partie de la vessie en raison d’une tumeur rare (carcinome d’uracal) et des deux reins pour un cancer du rein précédent, et qui était en dialyse depuis sept ans. Nassiri et Gill avaient déjà travaillé avec l’école Keck où ils avaient développé la nouvelle technique chirurgicale et conçu les expériences précliniques et cliniques. La préparation de cette première intervention a commencé 4 ans plus tôt.

Comment l’intervention a eu lieu

Les chirurgiens ont été transplantés d’abord le rein, puis la vessie, et les deux organes étaient « connectés » selon la nouvelle procédure, qui relève de la portée d’une expérimentation clinique de l’UCLA: « Le rénal – Nassiri a produit immédiatement un haut volume d’urine et la fonction rénale du patient ne s’est passée. « Malgré la complexité de l’affaire, tout s’est passé selon les plans et l’intervention a réussi. Le patient est bien et nous sommes satisfaits de ses progrès cliniques jusqu’à présent – Gill ajouté – cette intervention représente un moment historique pour la médecine ». Les chirurgiens impliquent l’inscription de 4 autres patients, avant de pouvoir passer à une expérimentation plus large.

Une procédure complexe

Les transplantations de la vessie n’avaient jamais été réalisées auparavant pour plusieurs raisons – expliquent les experts – y compris la complexité de la structure vasculaire de la zone pelvienne, la procédure elle-même et l’utilisation possible pour la vie de la thérapie immunosuppressive. Avant cette tentative, Nassiri et Gill avaient cependant effectué de nombreuses transplantations d’organes avec l’utilisation de robots dans cinq donneurs décédés et dans lequel la fonction cardiaque avait été maintenue artificiellement. Le centre de l’UCLA a également été choisi pour une raison très précise: la vessie est un organe de « compétence » des urologues, mais à l’UCLA également la greffe de rein, de « compétence » de néphrologie, est hébergée dans le département d’urologie. Le centre possède donc à la fois l’infrastructure et les compétences cliniques multidisciplinaires nécessaires pour gérer le patient de l’évaluation pré-transplantation à l’aide post-transplantation.

La reconstruction de la vessie: la stratégie actuelle

Actuellement, pour le traitement des cas les plus graves de dysfonctionnement de la vessie ou pour ceux qui doivent retirer la vessie, une partie de l’intestin du patient lui-même est utilisée pour reconstruire une nouvelle vessie ou un moyen d’expulsion de l’urine. Il s’agit d’une stratégie efficace, mais qui implique des risques à court terme, notamment des saignements internes, des infections bactériennes et des problèmes de digestion. D’un autre côté, les principaux risques de transplantation d’organes sont le rejet potentiel et les effets secondaires causés par les immunosuppresseurs administrés à long terme, et il y a encore plusieurs questions ouvertes, car il s’agit de la première tentative d’êtres humains. Pour les prochaines expériences, il sera essentiel, les experts soulignent, la sélection minutieuse des patients.