Hypertension incontrôlable, cela nous aidera (également) un médicament actif sur l’aldostérone

Pour de nombreux patients, c’est l’un des défis les plus difficiles. La haute pression est découverte, les thérapies commencent. Et nous réalisons que, même en associant différents médicaments, l’hypertension est incapable d’être contrôlée comme vous le souhaitez. Ou la haute pression résiste aux soins. Dans les deux cas, malheureusement, il devient difficile d’attirer la pression des valeurs aux objectifs souhaités. Ainsi, malgré l’utilisation de plusieurs médicaments, de nombreuses personnes souffrant d’hypertension n’atteignent pas les niveaux de pression artérielle associés à la réduction du risque de maladies cardiovasculaires telles que la crise cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.

En particulier, dans une hypertension infructueuse, la haute pression persiste malgré le traitement avec deux ou plusieurs médicaments, tandis que dans l’hypertension résistante, elle reste élevée malgré l’association entre trois ou plusieurs médicaments. Cependant, une nouveauté importante sur ce front vient du Congrès européen de cardiologie (ESC) de Madrid. Un médicament qui agit sur l’aldostérone, Baxdrostat, à la dose de 1 ou 2 milligrammes, une fois par jour, a conduit à des réductions statistiquement significatives de la pression artérielle par rapport au placebo de 12 semaines chez les patients souffrant d’hypertension non contrôlée ou de résistance au traitement.

Aldostérone objective

L’aldostérone est considérée comme l’un des principaux facteurs qui contribue à l’hypertension difficile à contrôler. C’est une hormone qui pousse l’augmentation des valeurs de pression en favorisant la rétention du sodium et de l’eau. Des niveaux élevés d’aldostérone, en particulier si avec l’obésité, la consommation excessive de sel et les conditions génétiques ou secondaires à d’autres pathologies, sont donc fortement associées à un contrôle de pression plus difficile. Cette condition, étant donné que l’hypertension est l’un des principaux facteurs de risque cardiovasculaires, s’ils ne sont pas traités de manière adéquate, peuvent augmenter le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de détérioration de la fonction rénale.

L’étude BAXTN a impliqué 214 centres cliniques, également en Italie, pour évaluer l’effet de cette thérapie sous pression. Ils ont été considérés comme des sujets présentant une pression systolique par une assise entre 140 et 170 millimètres de mercure, malgré le traitement avec des doses maximales tolérées de deux antihypertensives (hypertension incontrôlée) ou au moins trois semaines antihypertensives (hypertension résistante), dont un diurétique, pendant au moins des semaines avant le dépistage. Le principal chercheur, Bryan Williams du collège universitaire de Londres, il explique pourquoi nous concentrons l’attention sur l’aldostérone comme objectif possible pour aider les patients en cas d’hypertension particulièrement complexe: « L’aldostérone est un déclencheur bien connu pour l’hypertension, mais pendant des décennies, les scientifiques ont eu du mal à bloquer leur production précisément. résistant.

Ce qui émerge

Au total, 794 patients ont reçu au moins une dose de Baxdrostat et ont été analysés à trois mois de traitement. Ces personnes avaient un âge moyen de 62 ans (39% des femmes). Au total, 27% ont souffert d’hypertension infructueuse et de 73% de l’hypertension résistante. À la semaine 12, les réductions de la pression maximale à partir de la basale, ajustée pour le placebo, étaient de -8,7 millimètres de mercure pour la dose de 1 milligrammes et -9,8 pour les 2 milligrammes. Non seulement cela: le pourcentage de patients présentant une pression systolique contrôlée (c’est-à-dire moins de 130 millimètres de mercure) après 12 semaines était de 39,4% avec Baxdrostat à une dose de 40% plus faible avec le médicament de 2 milligrammes de 18,7% avec un placebo.

« Chez les patients souffrant d’hypertension infructueuse ou résistante, l’ajout de Baxdrostat 1 mg ou 2 mg une fois par jour à la thérapie antihypertense de base a conduit à des réductions cliniquement significatives de la pression systolique, sans des preuves de sécurité non conçues – est le commentaire de Williams -.

Espoir pour les patients

«En Italie, il y a environ 18 millions de patients hypertendus et beaucoup d’entre eux sont résistants ou avec une pression de contrôle difficile – rapporte Stefano CarugoDirecteur du département cardio-toraco-vasculaire au Policillico IRCCS à Milan, Université de Milan-. Ce nouveau médicament a les caractéristiques pour apporter une contribution significative à l’amélioration du pourcentage de patients qui peuvent avoir un meilleur contrôle et donc moins d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques de dialyse. Depuis 20 ans, il n’a pas été découvert de nouveau traitement dans l’hypertension. L’Institut que je dirige, le centre d’hypertension de la polyclinique de Milan, était en ce sens parmi les protagonistes internationaux « .