Diabète, qu’arrive-t-il au cœur si l’horloge qui régule le rythme cardiaque ne fonctionne pas bien

Voulez-vous passer un test? Demandez à ceux qui dorment près de chez vous d’essayer de prendre votre pouls lorsque vous dormez profondément. Et puis, vérifiez si le nombre d’impulsions change juste avant de prendre le petit-déjeuner. Vous constaterez que notre fréquence cardiaque a tendance à diminuer lorsque nous dormons. Puis il monte au réveil, atteint son apogée vers le milieu de la matinée puis, au fil des 24 heures, il peut croître lorsque nous sommes particulièrement occupés.

Même la pression a ses rythmes. Généralement la nuit, les valeurs ont tendance à baisser d’au moins un dixième, voire plus, par rapport au jour. Sans préjudice des variations personnelles, il existe en somme une horloge qui marque les heures du cœur et de la tension artérielle. Parfois, cependant, ce « métronome » qui régule les battements cardiaques et les valeurs de la tension artérielle ne fonctionne pas correctement. Et cela peut poser problème. Aussi et surtout chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et 2.

Pensez : l’interruption des variations normales de fréquence cardiaque en 24 heures est associé à un risque de décès beaucoup plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 à long terme (21 ans). Et les personnes à risque sont avant tout le cœur et les artères.

La réduction des changements physiologiques de la fréquence cardiaque sur une période de 24 heures serait associée à un double risque de décès dû à des problèmes cardiovasculaires (tels que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou insuffisance cardiaque). Et rien que la diminution de la capacité à limiter la fréquence cardiaque la nuit, alors que l’incapacité à diminuer le nombre de pouls pendant le sommeil nocturne serait liée à une augmentation du risque de 39 %. Tout cela, il faut le dire, quels que soient le poids corporel, l’âge, le sexe, les facteurs possibles (même incontrôlés) et autres qui pourraient influencer la santé cardiovasculaire.

Ce que dit l’étude

La recherche a été présentée sous forme d’affiche au congrès de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) qui s’est tenu à Madrid. Et il attire l’attention sur les personnes atteintes de diabète de longue date.

« Les fluctuations altérées de la fréquence cardiaque circadienne sont courantes chez les personnes atteintes de diabète de longue date et sont liées aux maladies microvasculaires et à un risque accru à long terme de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues », commente-t-il dans un communiqué de presse. Lorenzo Nestide l’Université de Pise”.

L’étude a analysé les informations sur la tension artérielle et la fréquence cardiaque chez 349 adultes atteints de diabète de type 2 ou de type 1 (âge moyen 57 ans, 52 % de femmes). En plus de mesurer la tension artérielle et la fréquence cardiaque avec des moniteurs ambulatoires 24 heures sur 24, toutes les complications microvasculaires liées au diabète ont été vérifiées.

Les participants ont été classés en fonction des variations de fréquence sur 24 heures : grâce à un modèle mathématique, l’association a ensuite été étudiée entre basse fréquence sur 24 heures, réduction de fréquence la nuit et risque de décès dû à des problèmes cardiovasculaires (ou autres causes) dans le Suivi de 21 ans.

Il a été observé qu’une variation limitée de la fréquence cardiaque sur 24 heures et une baisse atténuée de la fréquence cardiaque nocturne semblent associées à un risque cardiométabolique plus important et à des taux élevés de neuropathie les lésions cardiaques autonomes (une complication du diabète associée à un risque jusqu’à cinq fois plus élevé de mortalité cardiovasculaire) et les lésions rénales associées au diabète. De plus, étant donné qu’environ deux tiers des décès détectés au cours de la période d’observation étaient liés à des problèmes cardiovasculaires, il a été observé que la réduction des variations du nombre de battements cardiaques en 24 heures était associée à un double risque de décès d’origine cardiovasculaire et à un Un risque 50 % plus élevé de mourir, quelle qu’en soit la cause, que les personnes présentant des fluctuations quotidiennes normales de leur fréquence cardiaque.

De plus : chez les sujets dont la fréquence n’est que légèrement réduite la nuit, le risque de décès par problèmes cardiovasculaires et pas seulement augmenterait de 39 % par rapport à ceux qui maintiennent la baisse normale de fréquence la nuit.

L’importance du dépistage ciblé

La recherche ajoute un élément supplémentaire de connaissances sur le sujet et confirme les données d’études qui ont déjà montré les associations entre les altérations des fluctuations de la fréquence cardiaque circadienne et les événements cardiovasculaires dans la population générale, tels que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les accidents vasculaires cérébraux. arythmies. Et il propose l’importance d’une évaluation circadienne des battements cardiaques (et aussi des variations de la pression artérielle) chez les personnes atteintes de diabète.

« L’identification de ces conditions grâce à une surveillance ambulatoire de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque 24 heures sur 24 est relativement peu coûteuse et facilement mesurable, et pourrait être utilisée pour identifier les personnes les plus à risque de décès dans cette population à haut risque – selon le commentaire de l’expert ».

En bref, l’important est d’essayer de contrôler l’horloge qui régule les processus physiologiques du jour et de la nuit, en gardant à l’esprit que les fortes variations de fréquence sont typiques de ceux qui vont bien, alors que si elles sont réduites, elles pourraient indiquer que la situation n’est pas optimale. .

Mais attention : « L’incapacité à réguler les réponses cardiovasculaires aux activités quotidiennes est un signe clair de maladie – conclut Nesti dans la note – tandis que l’incapacité à réguler la fréquence en réponse à un effort soutenu, ainsi que les difficultés à la réduire au repos , indique un dysfonctionnement cardiovasculaire avancé. »