Cancer du sein triple négatif, le taux de survie s’élève à 87% avec l’immunothérapie

Barcelone – Avant et après, la combinaison de l’immunothérapie et de la chimiothérapie – rebaptisée « thérapie sandwich » – fonctionne également sur les femmes atteintes d’un cancer du sein triple négatif pour lesquelles il est rare de recevoir de bonnes nouvelles. Mais cette fois, les données sont là et elles enthousiasment également les cliniciens au point qu’elles ont été sélectionnées pour être présentées au symposium présidentiel du congrès 2024 de la Société européenne d’oncologie médicale et publiées simultanément dans le New England Journal of Medicine. Résultats montrant que le pembrolizumab, en association avec une chimiothérapie, avant la chirurgie et poursuivi en monothérapie après la chirurgie, réduit le risque de décès de 34 % chez les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif à un stade précoce et à haut risque.

L’étude présentée à Esmo

Les données sont celles de l’étude de Phase 3 Keynote-522 pour l’évaluation du pembrolizumab, un traitement anti-PD-1, en association avec une chimiothérapie en traitement préopératoire (néoadjuvant) et suivi en monothérapie après chirurgie (adjuvant) pour le traitement des patients. atteintes d’un cancer du sein triple négatif à un stade précoce et à haut risque. Après un suivi médian de 75,1 mois chez 1 174 patientes, le traitement par pembrolizumab a amélioré de manière significative la survie globale, un critère d’évaluation secondaire clé, réduisant le risque de décès de 34 % chez les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif à haut risque à un stade précoce par rapport au le schéma chimiothérapie-placebo (placebo plus chimiothérapie suivi d’un placebo après la chirurgie). Le taux de survie globale à cinq ans était de 86,6 % chez les patients ayant reçu du pembrolizumab, contre 81,7 % chez les patients ayant reçu le schéma chimiothérapie-placebo.

Cancer du sein triple négatif

En 2023, en Italie, on estime à 55 900 nouveaux cas de cancer du sein. « Le cancer du sein triple négatif, qui représente environ 15 % des diagnostics, n’a pas de récepteurs aux œstrogènes, à la progestérone et aux protéines Her2 – explique-t-il. Giuseppe Curiglianoprésident élu d’Esmo, professeur ordinaire d’oncologie médicale à l’Université de Milan et directeur de la division de développement de nouveaux médicaments pour des thérapies innovantes à l’Institut européen d’oncologie de Milan. Par conséquent, il ne répond pas à l’hormonothérapie et aux médicaments ciblant Her2. Il s’agit de la forme la plus agressive, dans laquelle le risque de rechute à distance augmente rapidement dès le diagnostic et atteint son maximum dans les 3 premières années. En l’absence de cibles thérapeutiques, les options thérapeutiques ont toujours été limitées et consistent en la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Aujourd’hui, l’immunothérapie s’y ajoute. »

L’efficacité de l’immunothérapie

Commentant les données lors de la conférence de presse officielle d’Esmo, le professeur Curigliano a expliqué : « Keynote-522 est une étude révolutionnaire qui change la pratique clinique, dans une pathologie dans laquelle il existe un fort besoin de nouvelles options de traitement. Ces résultats importants en matière de survie globale s’ajoutent aux données de réponse complète et de survie sans événement précédemment rapportées dans l’étude Keynote-522. Le pembrolizumab associé à une chimiothérapie en tant que traitement néoadjuvant, puis en monothérapie après une intervention chirurgicale, a réduit le risque de décès de 34 % par rapport à la chimiothérapie néoadjuvante, renforçant ainsi le rôle critique de ce schéma d’immunothérapie dans le traitement du cancer du sein triple négatif à haut risque dans les premiers stades. scène. Jusqu’à présent, des résultats de cette ampleur n’ont jamais été observés dans une pathologie aussi agressive. » Sur la base de ces résultats, le pembrolizumab a été approuvé aux États-Unis en association avec une chimiothérapie comme traitement néoadjuvant, puis en monothérapie comme traitement adjuvant après une intervention chirurgicale pour le traitement des patientes présentant un cancer du sein triple négatif à un stade précoce et à haut risque. cancer.

Pourquoi il est important de se tourner vers des centres spécialisés

« L’absence d’œstrogènes, de progestérone et de récepteurs Her2 rend le cancer du sein triple négatif plus difficile à traiter que les autres, car il ne peut être traité, jusqu’à récemment, que par chimiothérapie et parce qu’il se caractérise généralement par une plus grande agression biologique – souligne-t-il. Saverio Cinieriprésident de la Fondation Aiom -. Les résultats de cette étude changent de perspective, grâce au recours à l’immunothérapie. Il est important que la mise en place du traitement, dans les phases initiales et à chaque point de décision, relève de la responsabilité des Breast Units, c’est-à-dire des centres du sein où une approche multidisciplinaire peut être garantie. Le travail de l’équipe favorise l’atteinte de niveaux élevés de spécialisation des soins, en optimisant les temps de prestation, dans le but d’améliorer la survie et la qualité de vie des patients. De cette manière, il est possible d’obtenir l’adéquation, la cohérence et la continuité des parcours diagnostiques et thérapeutiques. De plus, le cancer du sein triple négatif touche principalement les femmes jeunes, il est donc important que les spécialistes de l’Unité du Sein proposent également une démarche de préservation de la fertilité.