Cancer de la prostate avancé, une nouvelle possibilité sans chimiothérapie

Personnalisez le traitement du cancer de la prostate métastatique, sans nécessairement recourir à la chimiothérapie. Une possibilité de plus en plus concrète, comme le démontre une étude présentée aujourd’hui au congrès annuel de la Société européenne d’oncologie médicale, Esmo, en cours à Barcelone. Nous parlons de l’étude Aranote, qui a porté sur près de 670 patients, dans laquelle un médicament ciblé, le darolutamide, a été testé en association avec une thérapie de privation androgénique (Adt) seule. Les données montrent que ce régime a presque réduit de moitié le risque de progression de la maladie ou de décès par rapport à la privation androgénique seule.

Les thérapies doivent être personnalisées

« Chaque cas de cancer de la prostate métastatique hormono-sensible doit être considéré séparément, car il est caractérisé par des facteurs tels que l’âge, les comorbidités et les préférences du patient – explique-t-il. Sergio BracardaPrésident de la Société Italienne d’Uro-Oncologie (SIUrO) et Directeur de la Structure Complexe d’Oncologie Médicale et Translationnelle et du Département d’Oncologie de l’Hôpital Santa Maria di Terni – Le darolutamide a démontré une forte efficacité et sécurité, avec ou sans chimiothérapie , chez ces patients.

La drogue

Le darolutamide appartient à la classe des inhibiteurs oraux des récepteurs androgènes (Ari), mais possède une structure chimique unique avec laquelle il se lie au récepteur androgène avec une affinité élevée, l’inhibant et ralentissant ainsi la croissance des cellules tumorales. En Italie, le médicament a été initialement approuvé pour le traitement des patients atteints d’un cancer de la prostate non métastatique mais résistant à la castration (nmCRPC) et présentant un risque élevé d’évolution vers un stade avancé de la maladie et, plus tôt cette année, également pour les patients métastatiques en association avec Adt et chimiothérapie (grâce aux résultats de la précédente étude Arasens).

Dans cette nouvelle étude, il est démontré que pour cette catégorie de patients, le darolutamide est efficace même sans l’ajout de chimiothérapie. Plus précisément, il a réduit le risque de progression de la maladie et de décès de 46 % en moyenne : les bénéfices concernent aussi bien les patients présentant une maladie très répandue (-40 %) que ceux présentant une maladie limitée, pour lesquels la réduction du risque était de 70 %. De plus, les événements indésirables étaient limités et similaires dans les deux groupes, confirmant que ce régime préserve la qualité de vie.

Plus de 30 000 décès évités en 12 ans

En Italie, en 2023, on estime à plus de 41 000 nouveaux cas de cancer de la prostate, avec une augmentation de 5 100 diagnostics en trois ans. Mais des progrès importants ont été réalisés en matière de recherche et de prévention, comme il le souligne. Orazio Caffodirecteur du service d’oncologie de l’hôpital Santa Chiara de Trente : « En 12 ans, entre 2007 et 2019, 30 745 décès ont été évités dans notre pays. Ce sont des vies sauvées, avec des patients guéris ou capables de vivre longtemps, même avec une maladie métastatique. L’impact du cancer métastatique de la prostate sur la vie quotidienne des patients qui développent des symptômes liés à la maladie peut cependant être important. D’où le fort besoin clinique de thérapies innovantes, comme le darolutamide. La réduction de 46 % du risque de progression radiologique ou de décès est une donnée très importante, car elle met en évidence le contrôle efficace de la maladie métastatique. Le darolutamide est non seulement capable de retarder la progression de la maladie, mais présente également un excellent profil de tolérance, réduisant ainsi l’impact du traitement sur la vie des patients touchés par la tumeur en phase métastatique ».

Les prochaines étapes

Les données de cette étude seront présentées par la société pharmaceutique Bayer (qui a développé la molécule en collaboration avec la société finlandaise Orion) aux autorités sanitaires mondiales pour approbation dans ce régime spécifique chez cette catégorie de patients : « Avec le soutien de notre solide développement programme Cliniquement, le darolutamide a le potentiel de devenir un traitement de base dans le cancer de la prostate – a commenté Christian Rommel, chef de la division recherche et développement pharmaceutique chez Bayer – Notre objectif est de fournir cette nouvelle option thérapeutique potentielle aux patients et aux médecins le plus rapidement possible ». « Nous espérons, conclut Bracarda, que l’approbation réglementaire sera rapide, de cette manière les cliniciens auront une plus grande flexibilité pour adapter le traitement aux besoins et aux caractéristiques de chaque patient ».