Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral : combien pèsent la dépression, l’anxiété et le stress

Voulez-vous prendre bien soin de votre cœur? Pensez au psychisme. En fait, ceux qui souffrent de problèmes d’anxiété et de dépression courent un plus grand risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Mais cela ne suffit pas : si vous souffrez d’une maladie cardiaque, n’oubliez pas de garder votre santé mentale sous contrôle. Et surtout soumettre les patients à un dépistage ciblé des pathologies psychologiques. La Déclaration de Consensus Clinique de l’ESC (Société Européenne de Cardiologie) qui vise à sensibiliser à la relation multidirectionnelle entre santé mentale et maladies cardiovasculaires se lit plus ou moins ainsi : l’une augmente le risque de l’autre. Et cette relation ne doit pas être sous-estimée : les patients qui souffrent à la fois de problèmes cardiologiques et psychologiques ont une trajectoire de santé plus mauvaise. Les chiffres le disent. Dans les pays membres de la CES (58 pays dont l’Italie, en Europe et dans le bassin méditerranéen), les maladies cardiovasculaires représentent la cause de décès la plus fréquente, avec plus de trois millions de décès chaque année, dont plus de 1,6 million de femmes et 1,5 million d’hommes. La dépression touche plus de 300 millions de personnes dans le monde et augmente de deux à trois fois le risque et la mortalité liés à des maladies telles que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque. Enfin, un patient atteint d’une maladie cardiovasculaire sur trois souffre de dépression et un sur deux la développe à la suite d’événements cardiaques graves.

Que se passe-t-il après une crise cardiaque

Le document a été élaboré par un groupe d’experts présidé par Héctor Buenodu Centre National de Recherche Cardiovasculaire et du Département de Cardiologie de l’Hôpital Universitaire 12 de Octubre de Madrid et Christi Deatonde l’Université de Cambridge et a été publié dans Journal européen du cœur. De la prévention aux thérapies, il synthétise les problématiques actuelles et les objectifs à atteindre. Considérez, par exemple, qu’après une crise cardiaque, la dépression, l’anxiété, le stress psychosocial et le trouble de stress post-traumatique sont associés à un risque significativement plus élevé d’événements cardiaques et de décès par rapport aux personnes ne souffrant pas de ces conditions. Plusieurs études ont montré que les personnes souffrant d’anxiété post-crise cardiaque sont 1,3 fois plus susceptibles de souffrir d’une autre crise cardiaque ou de mourir. Et ce n’est pas tout : la dépression et le trouble de stress post-traumatique après une crise cardiaque sont tous deux associés à un double risque d’événements cardiovasculaires répétés ou de mortalité.

Psyché et coeur

Le document explique également ce qui pourrait arriver. Après une crise cardiaque, le cœur souffre et une inflammation se produit, ce qui peut provoquer des changements hormonaux et des changements dans la chimie du cerveau qui peuvent contribuer aux symptômes psychologiques. Un stress psychologique aigu peut favoriser la vasoconstriction des artères coronaires, la réduction du flux sanguin vers le cœur et même des arythmies. Enfin, il ne faut pas oublier l’action du stress chronique : il fait monter la tension artérielle et favorise lui-même l’inflammation, aggravant ainsi la situation. Et plusieurs recommandations d’experts portent justement sur les troubles du rythme. En fait, les personnes atteintes de maladies mentales graves courent un plus grand risque de développer des arythmies supraventriculaires et ventriculaires, avec un risque de mort subite d’origine cardiaque. Le risque accru d’arythmies est causé par de multiples facteurs, notamment l’inconfort résultant du problème de santé mentale et la forte prévalence de facteurs de risque également liés à un mode de vie malsain.

Dépistage sur mesure nécessaire

Premièrement, le dépistage et le soutien en matière de santé mentale doivent devenir la norme en matière de soins cardiovasculaires. Lors de la définition du risque d’infarctus chez un sujet sain, il est donc nécessaire de prendre en compte les facteurs de risque psychosociaux et de santé mentale en plus du cholestérol, de la tension artérielle, de la glycémie et d’autres paramètres classiques. En bref, nous devons recalibrer les scores de risque cardiovasculaire pour les personnes atteintes de maladies mentales graves. Pas seulement ça. Les patients traités pour des pathologies mentales doivent être régulièrement évalués avec une surveillance adaptée également pour le risque de maladies cardiovasculaires. Comment s’organiser ? La réponse sanitaire pourrait passer par des équipes psycho-cardio, des groupes de travail multidisciplinaires pour le traitement des patients qui incluent des professionnels de la santé mentale, tels que des psychologues ou des psychiatres, et des spécialistes en cardiologie. « La pratique clinique cardiovasculaire néglige souvent l’impact de la santé mentale et l’importance de son inclusion dans les soins – rapporte Bueno dans une note. Nous devons voir les professionnels de la santé cardiovasculaire développer des collaborations avec les professionnels de la santé mentale au sein des équipes psycho-cardio pour aider à identifier précocement les problèmes de santé mentale chez nos patients et améliorer les soins et le soutien des patients et de leurs soignants ».