Contrôler le poids et la tension artérielle pendant la grossesse protège contre l’hypertension et la prééclampsie (même au-delà de la génétique)

La génétique, comme nous le savons, prédispose. Mais les bonnes habitudes changent votre point de vue. Me voici. Même chez les femmes qui sont sur le point de devenir enceintes. Car face au risque dit polygénique, qui évalue l’impact potentiel de ce qui est écrit dans l’ADN, se présenter au rendez-vous de grossesse avec un poids et une tension artérielle sous contrôle, sans fumer et avec une alimentation saine peut changer radicalement. votre bien-être cardiovasculaire pour la future maman.

Pense. Si vous prêtez attention à sept des huit composantes de ce qu’on appelle l’indice L’essentiel de la vie 8 (c’est-à-dire la nutrition, l’activité physique, dormirfumée, diabètela pression artérielle et l’indice de masse corporelle, étant donné que le cholestérol n’a été évalué que chez environ la moitié de la population examinée, le risque d’hypertension pendant la grossesse et de prééclampsie, l’une des complications les plus redoutées de l’hypertension gestationnelle elle-même, est considérablement réduit.

Les femmes ayant de meilleurs (et donc plus) scores dans Life’s Essential 8 (toujours sans tenir compte des cholestérol) présenteraient un risque 35 à 62 % inférieur de développer des problèmes d’hypertension artérielle pendant la grossesse, quelle que soit la prédisposition génétique, par rapport à celles ayant des scores plus faibles sur le score. Au contraire, la combinaison de gènes moins qu’optimaux et d’un métabolisme moins bon pour le cœur et les artères était associée à un risque beaucoup plus élevé de souffrir d’hypertension gestationnelle et de prééclampsie.

Les recherches encore initiales qui montrent clairement combien il est nécessaire de « bien démarrer » la santé cardiovasculaire pendant la grossesse ont été présentées lors de la conférence dédiée à l’Hypertension enAméricain Association du cœurtenu à Chicago.

Attention au surpoids

L’enquête a porté sur 5 446 femmes (âgées en moyenne de 27 ans) au cours du premier trimestre de leur grossesse. Près d’un quart d’entre elles avaient des problèmes liés à l’hypertension : dans 344 cas il s’agissait de prééclampsie, chez 995 femmes il s’agissait d’une hypertension gestationnelle classique.

Les patientes ont été évaluées à la fois en termes de prédisposition génétique avec des contrôles spécifiques et sur les facteurs de risque cardiovasculaire potentiels, sur la base de Life’s Essential 8. L’incidence des troubles hypertensifs pendant la grossesse était très différente : en présence d’un risque génétique faible et d’un risque cardiovasculaire optimal. profil, l’hypertension est survenue chez 11 % des femmes enceintes.

Dans la situation inverse, avec un risque génétique élevé et une santé cardiovasculaire à revoir, ce chiffre atteint 37 %. Il faut dire que même en considérant les valeurs de cholestérol, disponibles pour un peu moins de la moitié des femmes examinées, la tendance était similaire. Et la même chose s’est produite en considérant la prééclampsie et séparément hypertension gestationnelle.

Quels sont les éléments à garder sous contrôle ? Les kilos en trop, qui peuvent être évalués grâce à un indice de masse corporelle (IMC ou IMC plus élevé), la présence d’hypertension ou une mauvaise alimentation étaient les facteurs qui contribuent le plus au risque de développer une hypertension pendant la grossesse (l’impact est respectivement de 25, 14 et 12%).

Pourquoi l’hypertension gestationnelle et la prééclampsie sont dangereuses

Les femmes qui développent une hypertension au cours de leur première grossesse courent un risque accru de récidive lors d’une grossesse ultérieure. Mais surtout, ils courent statistiquement un plus grand risque d’hypertension, d’accident vasculaire cérébral et de cardiopathie ischémique à la fin de l’âge adulte. Surtout, cette condition « ouvre la voie » aux risques de développer une prééclampsie.

Ce tableau est caractérisé par l’apparition ou l’aggravation d’une hypertension existante avec atteinte rénale et protéinurie après la vingtième semaine de gestation. Il peut également évoluer vers éclampsieavec des convulsions généralisées.

Selon les lignes directrices sur le sujet présentées par la Société européenne de cardiologie en 2021, la prééclampsie surviendrait dans environ une grossesse sur cent et pour celles qui en sont atteintes, elle est associée à une augmentation du risque relatif de maladies cardiovasculaires de 1,5 à 2,7 fois. par rapport aux autres femmes. En outre, dans les décennies qui suivent l’accouchement, les femmes ayant des antécédents de prééclampsie peuvent présenter un dysfonctionnement endothélial (c’est-à-dire des altérations de la structure la plus interne de la paroi artérielle) ainsi que des changements dans la structure et la fonction cardiaques et peuvent connaître le développement précoce d’une maladie. athérosclérose.

Attention au cœur et aux artères dès le début de la grossesse

Comme indiqué dans une note Vineetha Mathewde l’Université Tufts de Boston, parmi les auteurs de l’étude, « les résultats ont révélé que parmi tous les groupes à risque génétique, une meilleure santé cardiovasculaire au cours du premier trimestre peut atténuer partiellement le risque d’issues défavorables de la grossesse et le risque de développer des troubles hypertensifs de la grossesse. « .

Pas seulement ça. Nous devons commencer tôt pour corriger toute condition à risque, quelle que soit la génétique. Car l’enquête montre clairement que la santé cardiovasculaire au premier trimestre est protectrice. Bref, vous devez prendre soin de votre santé cardiaque et artérielle dès le début. Et la tâche incombe aux gynécologues et à ceux qui suivent les femmes.

« La prévention est devenue l’avant-garde de la médecine – commente Matthew. Commencez tôt, même avant la grossesse, lorsque vous envisagez simplement une grossesse à ce stade, car elle peut avoir un impact sur l’issue de la grossesse et sur les maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées. » .