Cœur, faites attention à vos reins : les cinq gestes à adopter en cas d’insuffisance rénale chronique

IMPRIMER. Pour ceux qui doivent faire face à une maladie rénale chronique, c’est l’acronyme anglo-saxon qui définit les cinq étapes à suivre pour une approche sur mesure. Le premier est le dépistage. La seconde est un tri ciblé au cas par cas. Ensuite, les trois prochaines étapes : mieux gérer le risque de maladie rénale chronique, optimiser l’approche des pathologies cardiovasculaires et du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, et mieux planifier les services de santé pour le citoyen et sa famille. Cependant, tout doit commencer par la première étape, avec un dépistage de tous les patients présentant des pathologies cardiovasculaires lorsqu’une maladie rénale est identifiée. Et il n’en faut pas beaucoup : il faut connaître le débit de filtration glomérulaire estimé à partir de la créatinine dans le sang et, dans les urines, le rapport entre albumine et créatinine. Ce sont des recettes simples issues des premières lignes directrices de la Société Européenne de Cardiologie (Esc) publiées en collaboration avec l’Association Européenne de Néphrologie et présentées au congrès de l’Esc à Munich ainsi que publiées sur Journal européen du cœur.

Qu’implique la maladie rénale ?

L’insuffisance rénale chronique peut être définie comme la présence d’anomalies de la structure ou de la fonction rénale pendant au moins 3 mois, ayant des implications sur la santé. On estime qu’environ 100 millions de personnes en Europe sont touchées par cette maladie, et qu’elles courent toutes un risque accru de développer un large éventail de maladies cardiovasculaires en raison de leur problème rénal. « Chaque maladie entraîne des invalidités et des pertes de vie considérables, mais la maladie rénale chronique peut accélérer le développement d’une maladie cardiovasculaire et vice versa, entraînant des événements cardiovasculaires et la nécessité d’une dialyse à un âge beaucoup plus précoce », a commenté le président du Groupe de travail. Kévin Damman, du Centre Médical Universitaire de Groningen, -. La bonne nouvelle est que des progrès importants ont été réalisés ces dernières années, conduisant à la disponibilité de plusieurs traitements simples qui peuvent réduire considérablement le risque de complications cardiovasculaires et rénales. »

À quel point il est important de connaître le risque et quoi faire

Les experts insistent sur un point : nous devons savoir qui est à risque, notamment parce qu’il existe des thérapies modificatrices des risques éprouvées et rentables qui ralentissent la progression de l’insuffisance rénale chronique et réduisent le risque d’événements cardiovasculaires. « L’utilisation précoce de médicaments appelés inhibiteurs du système rénine-angiotensine et inhibiteurs du SGLT2, en plus du traitement par statines – explique Damman – est particulièrement importante et efficace. » Les lignes directrices mettent également en évidence les possibilités d’amélioration dans les domaines clés où des changements dans la gestion des maladies cardiovasculaires dans le contexte de l’insuffisance rénale chronique sont nécessaires. L’accent est mis sur les médicaments autorisés chez les patients qui ne sont pas en mesure d’éliminer les traitements standard de leur corps en raison d’une insuffisance rénale. « Les reins et le cœur représentent une combinaison indissoluble : nous devons protéger les deux – rappelez-vous Stefano Carugodirecteur de cardiologie à la polyclinique de Milan -. Ce document souligne à quel point il est important de prendre soin de ses reins et nous dit surtout que ce n’est pas difficile. L’évaluation de la créatininémie et de la microalbuminurie, ainsi que l’utilisation précoce de médicaments inhibiteurs du SGLT2, permettent de sauver nos reins et d’éviter de développer une insuffisance rénale. Il est essentiel que les gens le sachent. »