Cœur et reins, un lien toxique : c’est ainsi que le rein malade « empoisonne » le cœur

Les données parlent clairement. En moyenne, plus d’une personne sur deux atteinte d’une maladie rénale grave ou chronique décède d’une maladie cardiovasculaire. Évident : l’athérosclérose est un phénomène généralisé, l’hypertension est un facteur de risque partagé, le cholestérol LDL et le diabète ne sont certainement pas bons pour vous. Selon les statistiques du NIH (National Institutes of Health), aux États-Unis, près d’un patient diabétique sur trois et un peu moins de 20 % des sujets hypertendus souffrent également de problèmes rénaux. Et ce n’est pas tout : une insuffisance rénale, en plus de mettre la vie de l’individu en danger, contribuerait à hauteur d’environ 12 % à la mortalité cardiovasculaire mondiale, comme le rapporte un rapport publié dans La Lancette. Mais toutes ces observations ne suffisent peut-être pas à expliquer pleinement le fil rouge qui relie les reins (maladies) et le cœur.

Un lent empoisonnement

Et alors ? Des recherches menées par des experts de l’Université de Virginie et du Mont Sinaï pourraient alors expliquer ce qui se passe réellement. En pratique, la maladie rénale chronique amène les reins à produire un composé qui empoisonne progressivement le cœur, jour après jour. Et cela l’amène à s’épuiser, jusqu’à l’insuffisance cardiaque. Malheureusement, nous ne réalisons souvent pas ce qui se passe. Et goutte à goutte, les dégâts progressent, mettant le cœur en danger. Le studio, (prénom Zisheng Li), a été coordonné par Uta Erdbrüggerde l’Université de Virginie et a été publié le Circulation.

Communications dangereuses

À l’origine des lésions cardiaques progressives, selon l’étude, il existe des particules spécifiques que les scientifiques ont définies comme des « vésicules extracellulaires circulantes ». Les reins malades les produisent. Ou mieux. Les vésicules extracellulaires sont produites par presque toutes les cellules et servent d’importants messagers transportant des protéines et d’autres matériaux vers d’autres unités cellulaires. Mais en cas de maladie rénale chronique, selon la recherche, les reins des patients mettent en circulation de petits ARN non codants appelés miARN (MicroARN). Et cela serait un poison pour le cœur. En examinant le sang donné par des patients atteints d’insuffisance rénale chronique et des patients sains, les chercheurs ont également démontré à quel point les vésicules extracellulaires mises en évidence sont nocives pour le muscle cardiaque des sujets malades. « Les médecins se sont toujours demandés comment des organes tels que les reins et le cœur communiquent entre eux – commente Erdbrügger dans une note universitaire. Nous démontrons que les vésicules extracellulaires provenant des reins peuvent atteindre le cœur et être toxiques : cependant, nous n’en sommes qu’au début de la compréhension de cette communication ».

Vers un diagnostic précoce et des traitements adaptés

En termes de connaissances, même si nous n’en sommes qu’au début d’un voyage, avoir révélé ce mécanisme pervers qui lie maladie rénale chronique et risque cardiovasculaire est certainement important. Aussi parce qu’en laboratoire, on a constaté que le blocage de la circulation de ces particules toxiques pour le cœur améliorait la fonctionnalité du muscle cardiaque, neutralisant ainsi l’évolution de l’insuffisance cardiaque. L’objectif principal des chercheurs est désormais de pouvoir créer un test simple permettant d’identifier précocement les sujets qui, souffrant déjà d’une maladie rénale chronique, pourraient présenter un risque plus élevé de problèmes cardiaques plus graves. Par la suite, il pourrait alors être possible de cibler directement les vésicules extracellulaires circulantes pour prévenir, ou en tout cas traiter, les effets toxiques qu’elles ont sur le cœur. Bref, la voie est vers la médecine de précision. « Notre espoir est de développer de nouveaux biomarqueurs et options de traitement pour nos patients rénaux présentant un risque de maladie cardiaque, afin que chaque patient reçoive exactement le traitement dont il a besoin – tel est l’espoir d’Erdbrügger. »

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Des espoirs pour beaucoup de gens

« Des études comme celle-ci mettent mieux en évidence le lien physiopathologique entre l’insuffisance rénale chronique et le développement de pathologies cardiovasculaires : elles sont donc essentielles pour l’identification précoce des sujets à risque et les stratégies thérapeutiques potentielles adaptées pour réduire leur impact sanitaire et socio-économique – commente-t-il. Léonard De LucaDirecteur de Cardiologie de la Fondation IRCCS Policlinico San Matteo de Pavie ». Les chiffres montrent d’ailleurs combien et comment pouvoir intervenir sur ces aspects est fondamental, également en termes de santé publique.

En Italie 2 millions de malades

« Dans le contexte italien, la prévalence de l’insuffisance rénale chronique dans la population adulte italienne est estimée à environ 7-8%, avec environ 3% d’individus à des stades avancés de la maladie – poursuit l’expert. On peut donc penser qu’environ 2 millions de personnes vivent avec une insuffisance rénale chronique, souvent associée au diabète et aux maladies cardiovasculaires qui représentent ensemble plus de 60% des dépenses de santé pour les maladies chroniques et 70% des hospitalisations, soulignant le fardeau socio-sanitaire de cette interaction pathologique ». L’avertissement est clair : les maladies rénales et cardiaques peuvent se développer silencieusement, c’est pourquoi elles ne sont souvent découvertes qu’une fois que les dégâts ont déjà été causés. Arriver plus tôt, peut-être grâce à des tests capables d’identifier ceux qui souffrent des affections les plus complexes, pourrait permettre d’identifier précocement les patients à risque d’insuffisance cardiaque, permettant ainsi un traitement plus précoce et de meilleurs résultats.

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